老年股骨颈骨折的护理

老年股骨颈骨折是一种常见的老年人骨折类型，通常由跌倒导致，尤其是侧向跌倒时。老年人骨密度降低，骨质疏松，加上平衡能力下降，更容易发生跌倒和骨折。股骨颈骨折不仅严重影响老年人的生活质量，还可能因手术风险、并发症和长期致残而危及生命。因此，正确的护理和管理对于恢复至关重要。

一、了解股骨颈骨折

股骨颈位于大腿骨上部，连接着股骨头和股骨轴。骨折通常发生在老年人跌倒时，直接撞击臀部或侧面。由于血液供应的特殊性，股骨颈骨折可能导致股骨头血液供应不足，增加了骨折不愈合或骨坏死的风险。

二、老年股骨颈骨折的护理

1.疼痛管理

疼痛管理是护理工作的首要任务，因为疼痛不仅影响患者的身体舒适度，还会影响到康复锻炼的参与度和心理状态。有效的疼痛管理通常需要综合使用药物和非药物方法。药物治疗可能包括口服非甾体抗炎药物以减轻疼痛和炎症，对于疼痛较重的患者，可能需要适量使用阿片类药物。非药物治疗方法，如冷热敷、轻柔按摩和放松技巧，也可以帮助缓解疼痛。重要的是，护理人员需要密切监测患者的疼痛水平和对治疗的反应，以及时调整治疗计划。

2.并发症预防

（1）首先，我们需要了解老年股骨颈骨折患者可能面临的并发症。其中，深静脉血栓、肺部感染和压疮是较为常见的几种。深静脉血栓是由于长时间卧床导致血液循环不畅，容易在下肢形成血栓，严重时可能导致肺栓塞。肺部感染则是因为患者长期卧床，呼吸道分泌物排出不畅，容易滋生细菌导致感染。而压疮则是由于长时间保持同一姿势，局部组织受到压迫，血液循环不畅，导致皮肤和组织损伤。

（2）为了有效预防这些并发症的发生，我们需要采取一系列措施。首先，对于压疮的预防，我们可以定期改变患者的体位，避免长时间保持同一姿势。同时，使用柔软的床垫和枕头，减少局部组织的压迫。对于深静脉血栓的预防，我们可以使用抗栓袜和低分子量肝素来促进血液循环，防止血栓形成。鼓励患者进行适当的床上活动，如抬腿、屈膝等，也有助于预防深静脉血栓的发生。

（3）在预防肺部感染方面，我们可以通过呼吸操和适当的体位排痰来帮助患者排出呼吸道分泌物。同时，保持室内空气流通，避免空气污浊，也是预防感染的重要措施。保持患者口腔卫生，定期清洁口腔，也是预防肺部感染的有效方法。

3.促进康复

康复锻炼对于恢复患者的行走能力和日常生活能力极为重要。一旦医生评估认为患者条件允许，应尽早开始进行康复锻炼。这包括了肌肉力量训练、平衡和协调训练，以及日常生活活动的训练。专业的康复师会根据患者的具体情况设计个性化的康复计划，并在整个康复过程中进行监督和调整。患者家属的参与也非常重要，他们需要了解基本的康复知识和技能，以便在家中继续支持患者的康复。

4.营养支持

良好的营养状态是骨折愈合和康复过程中不可或缺的一部分。患者需要足够的蛋白质来修复受损组织，足够的钙和维生素D来促进骨骼健康，以及足够的热量来维持日常的生理需求。护理人员和营养师应评估患者的营养状况，并根据需要提供个性化的营养建议和支持。这可能包括补充营养品、增加蛋白质摄入，以及提供适宜的饮食调整建议。

5.心理支持

股骨颈骨折及其康复过程对老年患者来说是一个巨大的心理和情感挑战，可能会导致焦虑、抑郁和孤独感。护理人员和家属应提供持续的情感支持和鼓励，帮助患者保持积极的态度。这可以通过倾听患者的担忧、鼓励患者参与决策过程以及提供关于康复进展的正面反馈来实现。参与支持小组或心理咨询也可以帮助患者应对康复过程中的心理挑战。

三、预防股骨颈骨折

预防股骨颈骨折的措施包括改善家中的安全性，如安装扶手、保持地面干燥、使用防滑垫；进行适当的锻炼，增强肌肉力量和平衡能力；以及通过合理饮食或补充剂确保足够的钙和维生素D摄入，特别是对于骨质疏松症患者。

总之，老年股骨颈骨折的护理是一个多方面的过程，需要综合考虑疼痛管理、并发症预防、康复锻炼、营养支持和心理支持等多个方面。通过全面的护理和支持，可以显著提高老年患者的康复效果和生活质量。

隆化县医院 孙晓婧/文

责任编辑：李雅琴 李硕然

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