老年人肩颈痛，警惕颈椎结核“作祟”

湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 宋杰伟 朱文青

年龄大了出现肩颈痛，很多老人会觉得就是简单的肩颈病，贴点膏药、做做理疗就会缓解，86岁的邹建国（化名）和85岁的徐丽珠（化名）两位八旬老人却因肩颈痛查出颈椎结核。由于结核杆菌已经对颈椎骨质造成了破坏，必须接受手术治疗。医生提醒，颈椎结核多表现为肩颈痛，出现类似症状且进行性加重，应警惕颈椎结核的可能，及时就医检查和治疗。

86岁的邹建国老人家住汨罗市，1个月前出现反复肩颈痛，自行贴膏药、做理疗后症状没有改善，甚至出现颈部活动受限，疼痛难忍。当地医院CT检查显示有颈椎结核的可能，建议转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）脊柱外科接受进一步检查。转诊入院后，该院脊柱外科副主任医师何友智经过仔细查阅检查资料，询问病史，进一步完善相关检查，诊断为“颈5、6椎体异常改变，结核并压缩骨折、椎旁脓肿。”

无独有偶，和邹建国老人情况类似的还有来自浏阳市85岁的徐丽珠老人。徐奶奶因颈部疼痛伴咳嗽两月，在多家医院辗转求医，治疗效果不理想，颈部疼痛进行性加重、活动受限，还伴有双上肢麻木、疼痛、无力。后转诊到长沙市中心医院脊柱外科，完善相关检查后发现颈椎结核，由于病变导致的脓肿已经压迫到神经，导致老人的双手又麻又痛，让她夜不能寐。医生称，保守治疗效果不理想，如果还不接受手术治疗，很有可能因脊髓压迫而导致高位截瘫。

以科室主任许宇霞、主任医师罗为民为首的专家团队，经过充分讨论和评估，决定为他们施行颈椎前路结核病灶清除和植骨融合内固定术。手术顺利，术后病情稳定，予以继续抗结核治疗，目前两位老人都恢复良好。

许宇霞介绍，颈椎结核是骨结核中的一种，常被误诊为肩周炎、颈椎病。颈椎结核可伴有全身不适、倦怠乏力、食欲减退、身体消瘦、午后低热、夜间盗汗等症状。需要注意的是，由于颈椎位置距离人的呼吸、心跳中枢都较为接近，颈椎结核若不能得到及时有效地诊治，结核杆菌会逐步对颈椎造成“吞噬”，导致骨质破坏，病情严重时会因压迫脊髓导致生命危险。

许宇霞提醒，颈椎结核重在早发现、早治疗。部分患者起病早期会误以为是颈椎病等其他疾病，局部贴敷膏药或行局部按摩治疗，从而延误治疗，部分患者可因局部按摩引起颈椎滑脱、错位，甚至导致截瘫等严重不良后果。所以有过结核病感染史或接触史的人群，需要特别注意，出现症状应及时就医。

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