老年人感染了幽门螺杆菌怎么办？

根据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，不同个体根除HP的获益和风险是不同的，成人根除HP的受益肯定是最大、风险是最小的，之前讲过小孩根除HP的收益和风险，老年人因为生理机能退化、合并较多慢性疾病等情况又与其他群体不同，现在讲讲老年人根除幽门螺杆菌的专家共识。

一项香港73237例HP根除患者的大型研究显示，HP根除后可以显著降低60岁以上的老年患者胃癌的发生率，尤其是在根除治疗超过10年的老年患者中。

一项对大于60岁老年患者根除HP前后胃黏膜变化对比的前瞻性超过10年的研究显示，根除组较持续感染组萎缩评分下降、肠化明显下降，尽管胃肿瘤性病变各组差异不显著。

老年人合并心脑血管和风湿免疫类疾病较多，部分老年人需长期服用双抗（阿司匹林、氯吡格雷）、非甾体消炎止痛药等，长期服用这类药会损害胃黏膜，导致非甾体类药物相关性胃炎、上消化道溃疡、消化道出血等并发症，尤其是合并有HP感染者，服药前根除幽门螺杆菌有助降低上述并发症的概率，让老年患者获益。

所以，老年患者一旦发现幽门螺杆菌感染，也应该坚决、果断的根除，远期随访利大于弊。同时，老年人属于特殊人群，需要关注治疗的细节，对可能出现的药物不良反应及时应对，保证老年患者的依从性，做好密切随访。

关键词： hp 幽门螺杆菌 胃肿瘤