全国优秀病例展示 老年患者“醉”美守护！

随着人口老龄化，医疗技术的进步和生活水平的提高，老年群体对医疗服务的需求日益增长，老年患者安全舒适的麻醉服务，成为了保障老年患者手术安全与康复质量的关键。

据统计，我国老年人口数量持续增长，老年患者手术量约占全部住院人群的 1/4，预计到2030年，每年将有1/5的老年人需要进行手术治疗。麻醉，作为现代外科手术的基石，其重要性在老年患者中尤为凸显，它不仅关乎手术的顺利进行，更是保护老年患者生命安全、减少术后并发症、促进快速康复的重要环节。

基于此，由中国老年医学学会倡导，中国老年医学学会麻醉学分会主办，天津医科大学总医院承办，扬子江药业集团公益支持的“运筹帷幄除病痛 情系桑榆献良策”围术期管理病例征集展示活动应运而生。2024年度第二届围术期管理病例征集展示活动全新升级，以各省主委为引领，激发青年麻醉医生潜力，促进跨区域、高频次深度交流与切磋，共举办9场省份展示，3场大区展示以及1场全国展示，致力于全面提升全国临床麻醉医生的专业管理能力，促进新观念新理念的更新传递，推动加速康复外科理念与麻醉学科的深度融合，共筑老年麻醉高质量发展新篇章！

活动在四川、辽宁、江西、上海等多地开展，覆盖青年麻醉医生近50名，其中27位优秀讲者崭露头角，晋级大区展示阶段，进而辐射华北、华南、西南各个大区，最终，9名年轻的麻醉医生脱颖而出！

8月16日下午，9位年轻的麻醉医生齐聚湖南长沙，参与第二届“运筹帷幄除病痛 情系桑榆献良策”围术期管理病例征集全国展示活动。9位年轻医生通过对病例精准分析、术前细致入微评估、麻醉方案的个性化设计、术后细微康复管理、术后镇痛、人文关怀等介绍，各有特色的病例从不同角度展现了我国麻醉医生对老年患者生命健康的精心呵护。同时，每位年轻医生的导师高度凝练病例特点、挖掘麻醉管理要点。到会的专家逐一对病例进行点评，在肯定成绩的同时提出相关建议，并提出问题与年轻医生互动交流，让年轻医生知识能力得到提升。9个病例的展示，不仅是一场麻醉知识“盛宴”，也是我国麻醉医生守护老年患者生命健康的缩影。

大会主席、天津医科大学总医院王国林教授，肯定了9位嘉宾的分享，这些病例展现了高水平。他说，现在百岁老人做手术不是稀罕的事情，但是怎么管理很有讲究，希望把这些优秀病例视频录制制作成光盘，通过5到10年的努力，建成一个资料库，作为基层麻醉医生的学习资料。

大会主席、中南大学湘雅三医院欧阳文教授总结表示，各位年轻选手充分展示了自己的才华，相信通过大家的共同努力，以数据来说话、做决策，整合相关资源，我国麻醉学科会越来越强大，从麻醉大国走向麻醉强国。

对展示病例进行点评的专家是天津医科大学总医院王国林教授、中南大学湘雅三医院欧阳文教授、郑州大学第一附属医院杨建军教授、河北医科大学第四医院贾慧群教授、中国医科大学第一附属医院马虹教授、南昌大学第一附属医院雷恩骏教授。

麻醉卓越病例 陶哲

麻醉卓越病例 陶哲

南昌大学第一附属医院陶哲分享《“肝”恩有你 一路同行--以目标导向为主，实现老年肝癌切除手术的低中心静脉压麻醉技术（CLCVP）》。

陶哲说，这台手术的成功，得益于完善了术前评估，麻醉前宣教，GDFT实现CLCVP，体温维护、麻醉深度监测及保护性肺通气，短代谢全麻药，利于患者尽早苏醒，苏醒期躁动、谵妄及PONV预防 ，多模式镇痛，术后营养支持、早期下床，贯彻ERAS理念，快速促进患者康复。

“随着中国人口老龄化趋势日益明显，老年患者的手术需求日益增多，外科医生不断挑战高难度、超高龄、重症患者，麻醉医生也应适用时代变化，不断超越自己，为老年患者的手术保驾护航。”陶哲说：“实施精准麻醉，确保手术安全，让患者享有安全、有效、舒适、温馨的医疗服务，就是我们的目标。”

麻醉杰出病例 史敬璞 冯静

麻醉杰出病例 史敬璞

河北医科大学第四医院史敬璞，以《耄耋之年逢险情 精准护航闯难关，高龄合并肺栓塞患者行机器人胃肿物手术的麻醉管理》为题，介绍了高龄合并肺栓塞患者行机器人胃肿物手术的麻醉管理。这个病例的成功关键在于：权衡手术利弊，全面进行术前评估，针对可能的风险，做好麻醉预案，把握关键环节，保证手术安全。

史敬璞说：“我国已经步入老龄化社会，医务人员对老年患者的诊治也越来越多，我们要肩负起守护生命的重任，以精湛医术和无私奉献为生命的延续保驾护航。”

麻醉杰出病例 冯静

辽宁省肿瘤医院冯静以《你我同心 医路同行》，介绍一例低射血分数的高龄患者行腹腔镜下肾输尿管膀胱切除术的麻醉管理。

“虽然麻醉过程看似风平浪静，但常常暗流涌动，围术期的安全离不开每一个环节，包括术前多一些人文关怀、做好充分的麻醉预案，做好预康复计划，术中精细化的麻醉管理，以及不良事件的积极处理，术后苏醒期平稳以及围术期多模式镇痛，这些措施都能有效地降低围术期不良事件的发生。”冯静介绍，作为一名麻醉医生我们应该用心去服务，用爱去守护，为每一位高龄的患者保驾护航。

麻醉优秀病例 张彬 杨曼 石潇

麻醉优秀病例 张彬

大连医科大学附属第二医院张彬，以《深海的航灯—耄耋老人的生命守护》为题，介绍了一例超高龄患者行髋关节置换手术的麻醉管理，90岁的患者，反复发作性眩晕3月，再发加重3天，既往有高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化病、慢性阻塞性肺病等。

面对老人复杂的情况，做不做手术，医生之间出现手术还是保守治疗之争，此时张彬通过分析和查阅资料选择了手术。面对困难气道的情况，又出现全身麻醉还是椎管内麻醉的矛盾，经过分析选择了椎管内麻醉，最终手术成功。

说到此次麻醉管理，张彬表示，当治疗上存在矛盾和禁忌的时候，我们如何才能做出正确的临床决策，使患者在最大程度上受益？答案是要多学科会诊，全方位评估，共同制定治疗方案，充分的医患沟通，尊重患者和家属的选择。

麻醉优秀病例 杨曼

成都市第二人民医院杨曼以《超前镇痛助力老年患者 髋关节置换术加速康复》为题，介绍了一位91岁超高龄老人髋关节置换术的麻醉管理。

“对于高龄患者，在解决患疼痛难题的情况下，还要综合考虑术后康复，所以要综合评定的患者，选择合适的麻醉方式。”杨曼说，比起麻醉医生的称呼，我们更应该被称为呼围术期医生，作为一名年轻麻醉医生，她一直在思考，除了术前全面评估，完备的麻醉预案，术中精准的麻醉管理，我们还能通过哪些方式走出手术室，更多的参与到患者的术前准备工作，以更好地推进术后康复。

麻醉优秀病例 石潇

上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科石潇以《百般磨难胆囊劫》为题，介绍一例多学科会诊患者的麻醉管理。

石潇分享自己的心得，麻醉科医生第一要协作，和外科医生永远做朋友，共同努力服务好患者。第二，我们不仅要知道自己的指南，还要了解外科医生一些指南，通过努力，为每一位患者定制麻醉方案、定制治疗方案。第三，我们不仅要熟悉指南，还要灵活运用指南，知道如何去做这件事情，什么样的病人该怎么样做，最后，麻醉科医生要勇于担当。

麻醉创新病例 卢蔚 张浩 蹇劲

麻醉创新病例 卢蔚

南昌大学第二附属医院卢蔚，以《远近结合 “收”拾膝痛 收肌管远端+近端阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用》为题，介绍了一位72岁患者的麻醉管理。收肌管远端+近端阻滞全膝关节置换，通过多模式、多学科、全周期、身心镇痛策略，患者术后第二天依靠器械辅助下进行活动。

麻醉创新病例 张浩

重庆大学附属江津医院张浩，以《道阻且长 行则将至》为题，介绍了一位76岁老年患者急诊肠梗阻手术的麻醉管理，通过术前评估病情，术中精准调控，以及术后促进康复，通过精准、安全舒适、团队协作多模式，病人快速得到康复的情况。

张浩表示，进入老龄社会，老人遇到各种急慢性疾病的困难，给麻醉医生也提出了更高的要求，为老年患者保驾护航，她一直在努力。

麻醉创新病例 蹇劲

重庆市渝北区人民医院麻醉手术中心蹇劲介绍了一例保留自主呼吸胸腔镜手术的麻醉管理。

蹇劲分享自己的感悟，重视术前准备，详细的术前访视，沟通麻醉方式（注重人文关怀），充分的术中应急预案及处理；果断更改麻醉方式，术中应与手术医师密切交流，必要时暂停手术，更改麻醉方式；关注手术过程，麻醉医师应密切注意手术进程，注意手术步骤与生命体征改变的关联性；重视肺保护，重视肺的保护，注意输液量和输液种类，必要时使用一些血管活性药物。膨肺压力要从低到高逐步增加，以防止肺损伤；避免过度呼吸抑制，术中不应为过分追求为减轻术野动度而过度抑制患者呼吸；关键是团队协作，对手术医师的（腔镜）手术熟练程度提出了更高的要求，同样对麻醉医师的综合技能与麻醉管理能力要求亦更高。

关键词： 患者 杨曼 病例