老年静脉曲张患者，有这2种基础病，还能做微创手术吗？

在接诊的患者里面，有很多老年静脉曲张的患者，他往往都合并基础性的疾病，他们有一些疑问：自己有高血压或者有糖尿病等等，能不能做静脉曲张的手术？

对于有糖尿病的静脉曲张患者，主要的风险在于创面的愈合。但联合微创它是针眼大小的切口，不管是大针眼还是小针眼，对糖尿病的患者，愈合都不是问题。

然后就是糖尿病的患者，手术医生会关注患者的肾功能状态。因为用药、麻醉这一块很安全，顾及了肝肾功能的代谢的情况，所以糖尿病患者，只要没有透析来完成联合微创手术都没什么问题。

对于高血压的静脉曲张患者，手术过程中最害怕的是血液的剧烈波动。因为这种波动它可能诱发脑血管的意外，就是说的中风。

在传统的静脉曲张麻醉之中，因为不能吃降压药，那是通过注入血液类的降压药，来进行控制，这个药效来得猛，去得也快，反而会容易引起血压的波动。

如果通过日常所用的口服药，甚至在日常的基础上加一点量，通过缓释剂进行控制血压，那么这个血压相对可能还平稳一些。

另外一个因为疼痛引起的血压升高，单纯局麻做静脉曲张，血压的波动可能会比较明显。

因此必须加一点其他的麻醉，比如联合微创加了神经阻滞，有良好的镇痛效果，再让患者是清醒的状态，手术前会有一番交流沟通，放松心情那这样血压就会平稳了。

还有一种是血压突然降低了，这种情况一般只出现全麻手术中。因为打了全麻之后，血管一舒张血压猛然下降，像这样做局部的麻醉，不需要上呼吸机，不需要停止胸部呼吸的活动，完全不用担心这个问题。

综上所述，不管是糖尿病、高血压的患者，在良好的一个微创治疗前提下，是没有禁忌的。

#静脉曲张钟若雷##USG腔内联合微创术#

关键词： 基础病 微创手术 静脉曲张