手术取血栓3大结局已不可避免，有血栓的老年人要尤其注意

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“这血栓要是不及时取出来，后果可大得很。”医生王大夫的声音回荡在小区门口。

今天小区的超市开业，大家排队领免费的鸡蛋和大米。陈大伟，一个五十多岁的出租车司机，也挤在人群中，想着带点福利回去。

“哎呀，老陈！好久不见啊！”人群中，一个胖乎乎的身影突然朝陈大伟招手。原来是他的老朋友李大江，一个退休多年的小学老师，头发已经花白，但精神还不错。两人握了握手，寒暄起来。

李大江眼神犀利地瞄了瞄陈大伟的腿：“老陈，你这腿咋的了？怎么走路有点别扭呢？”

陈大伟尴尬地笑了笑：“别提了，前阵子检查出来右腿有血栓，医生说得赶紧手术取出来，不然麻烦大了。”

李大江一听，眉头一皱：“血栓？那可得小心了，我听说血栓手术有三种结局，哪个都不容易啊！”

“啥三种结局？”陈大伟来了兴趣。李大江见他认真听，便摆出了一副老师上课的架势：“首先，第一个结局就是血栓取出来了，人没事，这当然是最理想的结果。

但这并不意味着万事大吉，因为血栓容易复发。根据统计，有大约20%到30%的患者在手术后的一年内可能会再次出现血栓。”

陈大伟摸了摸自己的右腿：“哎呀，那岂不是得时时刻刻提防着？”

李大江点头：“没错，尤其是老年人，血液循环减慢，血管壁弹性下降，一旦血栓形成过一次，体内就像是安装了一个‘定时炸弹’，随时可能再次发作。”

陈大伟有些无奈：“那还有啥其他结局？”

李大江继续说道：“第二个结局，是血栓手术后出现并发症，比如大出血或感染。手术毕竟是个创伤性操作，有时会损伤血管壁，引发大出血；而手术部位的细菌感染也会让伤口不易愈合。”

李大江还特意讲了个案例：“我有个老邻居，姓周的老伯，前年也是做了血栓手术，结果术后感染了，反复发烧，差点送命。后来住院折腾了一个多月才恢复过来，但自此身体也虚弱了很多。”

陈大伟越听越觉得可怕：“那这第三种结局又是什么？”

李大江叹了口气：“第三种就是最不幸的情况——手术失败。虽然医生技术高超，但手术还是有一定的风险，特别是对于年纪大、身体状况不佳的患者。

若血栓位置复杂或体内血管情况不理想，手术可能会因种种原因无法完全取出血栓，甚至引发心梗或脑梗。”

陈大伟听完，脸色变得有些凝重。他一向不太在意健康问题，总觉得只是腿部偶尔发麻、酸胀，没想到背后竟藏着如此大的风险。

他回忆起前几天去医院检查的场景，王大夫也是一再嘱咐他要谨慎对待，尽早手术。

李大江见他神色黯淡，赶紧宽慰道：“老陈，其实你要是真心想预防血栓，也有一些办法。比如多喝水、适量运动、控制饮食。

特别是长时间开车的情况下，一定要每隔一段时间下车活动一下，否则血液容易淤积在下肢。”

陈大伟听了，若有所思：“可是我每天工作时间长，能抽出来活动的时间不多。”

李大江摇摇头：“那你更得注意！出租车司机是高危职业啊，长时间久坐会导致下肢静脉回流不畅，是血栓形成的一个重要原因。

你可以在开车时尽量把座椅调节得舒服些，坐姿不要总是一个姿势不变。”

李大江进一步解释说：“还有，饮食上要尽量少吃高脂肪、高胆固醇的食物，因为这些会加速动脉硬化，增加血栓风险。

可以多吃富含欧米伽-3脂肪酸的食物，比如三文鱼、亚麻籽油，它们有助于改善血液粘稠度，减少血栓形成的可能。”

陈大伟点了点头：“我平时吃饭还真没注意，老是点外卖，喜欢油炸的和烧烤。”

李大江严肃地说：“那可要改改了。根据医学统计，饮食不健康的人群，血栓发生率比正常人高出约40%。

而适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，可以将血栓发生率降低约20%。所以，饮食和运动对预防血栓来说都是不可或缺的。”

陈大伟看着手里的鸡蛋和大米，突然有些心虚：“看来，这些礼品也得合理搭配着吃啊。”

两人正聊得起劲，突然旁边一个大妈插话：“我老伴前几年也取过血栓，医生说他主要是因为抽烟喝酒太多，加上长时间不运动，血液粘稠度高。”

大妈越说越激动：“医生还说，如果不戒烟、不控制饮食，手术也只是治标不治本，血栓很快还会长出来！”

李大江笑着点点头：“没错，吸烟和酗酒都会让血液变得粘稠，这是形成血栓的主要风险因素之一。而且研究表明，吸烟者患上血栓的概率比不吸烟者高出两倍以上。”

陈大伟听完，表情变得更加严肃：“那我可得尽早下决心戒烟了，毕竟小命要紧。”

李大江继续补充道：“还有一件事要注意，那就是定期体检。很多人觉得自己身体还行，就忽略了体检的重要性。可血栓这种东西，一开始没有明显症状，一旦出现问题就可能是大问题。”

李大江的这番话让陈大伟彻底打消了侥幸心理。他想起自己上一次体检还是三年前，公司组织的例行检查，这几年忙于赚钱，早就把健康抛在了脑后。

两人又聊了一会儿，眼看着人群慢慢散去，陈大伟和李大江也决定回家。他们告别后，陈大伟心里反复琢磨着李大江的话。

他暗暗发誓，这次回去一定要重视血栓问题，不仅要按时手术，还要从生活方式上做出改变。

故事说到这里，一个问题浮上了陈大伟的脑海：“为什么有些人做了血栓手术后，血栓还会再次复发？”

答案其实在于血栓形成的机制。血栓的形成主要是由血液粘稠度增高、血管壁损伤和血流速度减慢三大因素综合导致的。

手术虽然可以清除已经形成的血栓，但无法改变患者体内的“高凝状态”。

这种“高凝状态”可能由多种因素引起，如遗传因素、慢性疾病（如糖尿病、高血压）、不良的生活习惯（如久坐、吸烟、饮食不健康）等。

如果不进行全面的干预和预防，血栓复发的可能性依然很高。

因此，预防血栓复发需要综合措施，包括改善生活方式、戒烟限酒、合理饮食、适度运动、定期监测血液状态，以及在医生的指导下合理用药，比如抗凝药物等。

这些措施能够有效降低血栓再次形成的风险，同时减少心梗、脑梗等严重并发症的发生。

[1]王建业.同期双侧与单侧全膝关节置换对术后早期下肢静脉血栓形成的影响,骨科临床与研究杂志,2024-10-17

关键词： 手术 血栓 陈大伟