17年，45岁大哥吃苯磺酸左氨氯地平，坚持半年后，结果怎么样了？

内容资料来源：

1.潘福祥. 厄贝沙坦氢氯噻嗪与苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压对患者血压及血压变异性的影响比较[J]. 心血管病防治知识,2024,14(3):14-16.

2.白彦. 苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压的疗效及SBP、DBP水平影响分析[J]. 智慧健康,2024,10(2):41-44.

3.何蒙蒙,褚晨,高建瓴. 脑出血预后危险因素及事件相关电位在意识监测中的应用[J]. 中国神经精神疾病杂志,2024,50(4):209-214.

2017年，家住深圳的杨言今年45岁。同龄人不说达到高层，好歹也是个小领导，只有杨言奋斗二十余年依旧是一名公司的普通职员，每天朝九晚五地穿梭在钢筋水泥的城市里，生活简单而又无趣。杨言看似与世无争，实际上夜深人静时总一个人默默抽烟叹气，家庭生活的开销、妻子的抱怨，像无形的大山，压在他的肩头，让他时常感到力不从心。

2017年5月13日，杨言因起床太晚，简单洗漱后便匆匆往赶往公司。途中他突然感到一阵头晕目眩，地面轻轻摇晃起来，远处的事物也呈现出一种不真实的波动感，双脚轻飘飘地，每一步都像是踩在了软绵绵地棉花上，踉踉跄跄，差点摔倒在地。杨言立马蹲在地上，缓了好几分钟眩晕感才逐渐消失。但他也只是当昨晚没睡好，并未放在心上。

也正是从这一天开始，这样的情况在接下来的日子里频繁发生，并且他还明显感觉到自己的注意力不集中，在工作中很容易分心，明明是在写项目计划书，写着写着思绪总不自主地飘到其他不相关的事，工作效率降低，常常不得不加班完成任务。除此之外，他的视力也有所下降，盯着电脑屏幕的时间稍微长点，眼睛又干又涩，看东西也是模糊地，无论是按摩眼睛、滴眼药水都效果甚微，但他也只是心里感叹自己老了，不仅脑子转不过来，眼睛也成了老花眼了。

直到6月7日，杨言回家时发现小区的电梯正在维修，需要等半个小时，想着自家所住楼层不高，便选择从安全通道的楼梯爬上去。没想到刚爬了两楼，杨言就累得气喘吁吁，张着嘴大口呼吸，心跳也急速跳动，甚至都能听到“砰砰砰”地声音，杨言紧紧按住胸口，生怕心脏下一秒就跳出来了。

回想起这段时间的不适，杨言终于察觉到不对劲，稍稍缓解后立马下楼打车前往医院检查，医生（化名吴小刚）听完他的症状描述后先是给他测量了血压高达173/102mmHg，属于中度高血压的范畴，杨言出现的种种不适都是由高血压引起。

当血压长期过高时，可能损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，影响脑部血液供应，从而引发头晕；同时脑部供血不足，还会引起大脑皮质的变化，影响大脑皮质的兴奋及抑制，引起患者注意力无法集中；长期血压增高可出现视网膜动脉硬化、视网膜出血、渗出、黄斑水肿等情况，这些都会出现视力下降。

吴小刚还强调，杨言出现胸闷胸痛很可能意味着他的心脏也受到了影响，长期血压得不到控制可能导致心肌肥厚和心脏后负荷加重，出现心肌缺血。为了保险起见又做了心电图和心脏彩超检查，幸运地是，结果显示一切正常。杨言的病情已经达到用药指标，单靠生活干预是无法控制平稳，因此给他开具了苯磺酸左氨氯地平作为降压药。

苯磺酸左氨氯地平片又被称为施慧达，是一种钙离子拮抗剂降压药。它通过阻断钙离子进入细胞的通道和直接扩张血管平滑肌，来起到降压的作用，同时还具有保护心脏的作用，因此常作为降压的一线药物使用。

回家后，杨言每天除了按时按量服药，还把多年抽烟喝酒的习惯也一一戒掉，虽然妻子满嘴抱怨，但饮食上十分用心，口味无比清淡，吃完晚饭后还会拉着杨言去公园散散步。就这样坚持了三个月，杨言胸闷、头晕等症状再也没出现过，去附近的药店测量血压，也恢复到了正常水平，这让杨言无比高兴。

甚至在网上专门买了一个电子血压计每天测量血压，都波动在140/90mmHg以下的范围。时间一晃过去了半年，正当一家人都认为杨言的病情稳定时，意外却发生了。2017年12月，杨言正在洗漱时突然感到一阵剧烈的头痛，仿佛有什么东西在他的脑袋里炸开了一般，痛得他太阳穴突突直跳，额头瞬间布满密密麻麻地冷汗，心底涌出恶心想吐的冲动。

“我头好痛……”话音未落，杨言整个人便瘫倒在了地上，妻子听见响动后，心中充满疑惑四处查看，却看到了让她永生难忘的一幕：杨言毫无意识地倒在地板上，旁边都是他的呕吐物。整个卫生间都是弥漫着刺鼻难闻的味道。

妻子见状吓得腿软，努力让自己镇定下来，赶紧将他送往了医院，经过检查，显示：右顶叶结节脑出血灶，约为2.8*1.4cm，周围脑水肿，右侧额颞部硬膜下少量积血，纵裂池少量硬膜下积血。出血量较大，需要立即开颅行血肿清除术，预后一般，可能出现肢体偏瘫的情况。

杨言的妻子听后再也支撑不住瘫倒在地，眼泪夺眶而出，她无法接受丈夫会发生脑溢血。同时还谴责吴小刚是庸医，杨言这半年来降压药可是一次都没有漏服，清淡饮食，坚持适量运动，血压一直都控制在正常范围内，怎么好端端地突然出现了脑出血呢？

其实吴小刚也有些疑惑，诊断为高血压才过去半年，如果妻子所说均属事实，那么这么短时间内发展为脑出血的概率极低，那究竟是怎么一回事？带着疑惑，吴小刚详细询问了杨言的生活习惯和用药情况，经过长达两个多小时的交流，终于找到了罪魁祸首。

吴小刚摇了摇头叹息道：“百密也有一疏，虽然在生活中杨言已经做到滴水不漏，但他在吃苯磺酸氨氯地平的时候却犯了二个低级错误！吃药并不等于可以高枕无忧，临床上很多人也是像他一样，未注意到这二个细节，最后才导致了永久的瘫痪在了床上！”

1.未注意生理血压

人体的血压高峰可分为晨峰高血压，通常出现在早上6点-10点之间，是指在清晨醒来后的一段时间内，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平的现象；另一个则是3点至5点钟会出现另一个血压高峰。

通过了解杨言每天早上七点钟起床，为了赶上班天天急匆匆地跑去上班，从而加剧了早晨的血压高峰。有研究表明，晨峰高血压与心脑血管事件的发生密切相关，尤其是在清晨时段，猝死、心肌梗死和卒中等发病高峰均在觉醒前后4～6小时，缺血性卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍。

杨言的起床速度过快，加之早晨上班步伐太快，这无疑会加剧晨峰现象，从而使血压急剧升高，给脑血管带来巨大的负担，增加脑溢血的发生。

而且虽然杨言每天都会监测血压，但是时间主要集中在服完降压药后，忽略了这些自然的生理波动情况，未能细致的观察到血压的变化，从而不能根据血压情况调整用药。所以这也是为什么杨言及家属觉得血压控制稳定，却出现脑溢血的原因。

浓茶中含有茶叶中还含有大量咖啡因、茶碱等，使人体兴奋性增高，从而发生心脑血管意外，同时，如果大量喝浓茶，其中的鞣酸会与食物中的铁元素发生反应，生成难以溶解的新物质，会阻碍铁的吸收，出现贫血的情况。而淡茶则不同，淡茶中这些成分都较低，可以抗氧化、抗炎，还能改变血液的黏滞度、降低血脂、降血压、使血管弹性变得更好，防止微血管发生破裂，长期食用会使心脏、血管变得更加健康，防治心血管疾病。

虽然饮用淡茶对于降压作用有限，但是适量饮用是对高血压患者有益的。而杨言出现脑出血则是因为茶水饮用过多。淡茶饮用过多，人体所摄入的咖啡因、茶碱的量与浓茶是一样的，不利于血压控制，因此，淡茶虽好也要注意不能过量饮用。

而杨言每日的茶水量达到了2000ml，特别是在运动后喜欢补充茶水，人在运动完之后，本身处于兴奋状态，此时饮用茶水，兴奋交感神经，从而引发心跳加快、血压升高等反应，长期以往，无疑会加重心脑血管的出现。

（注：《 17年，45岁大哥吃苯磺酸左氨氯地平降血压，坚持半年后，结果怎么样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）