《感冒指南》提醒：四类人群当心小感冒拖成大病

受访专家：广州中医药大学第三附属医院呼吸科主任医师 孙志佳

环球时报健康客户端记者 郭诗颖

寒冬将至，又到了呼吸道疾病的高发期，很多人出现发烧、疲倦、头痛、咳嗽等不适。不少免疫力好、年富力强的中青年人群“挺一挺”就好了，但老年人、慢病患者、免疫力低下者和孕妇却不可大意，要密切关注病情，千万不能拖。为此，“环球时报健康客户端”记者采访了广州中医药大学第三附属医院呼吸科主任医师孙志佳，结合最新版《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南（2023）》（以下简称《指南》），为特殊人群防治感冒给出实用建议。

普通感冒（简称感冒）是一种局限于上呼吸道的病症，主要表现为咽痛、打喷嚏、头痛、全身不适、畏寒、发热、流涕、鼻塞和咳嗽等，其中鼻塞和流涕是令患者感觉不适最突出的症状。通常在2~3天达到高峰，3~5天后逐渐缓解，但流涕、鼻塞和咳嗽等症状持续时间相对较长，发病1周后仍可存在。对大多数患者而言，感冒是一种自限性疾病，自然病程通常在10天以内。

随着微生物检测技术进展，近年发现多种致病微生物可导致感冒样症状，包括鼻病毒（RV）、冠状病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、肠道病毒、肺炎支原体和肺炎衣原体等，其中鼻病毒占比约为50%。临床上，同一患者合并2种或以上致病原的现象并不少见。《指南》指出，平素身体健康的感冒患者，诊断可基于详细询问病史和体格检查，不建议做影像学和实验室检查。但合并发热38℃以上、气短、咯血、疑似肺炎、心衰、免疫缺陷、吸入性中毒的患者，建议尽快进行相应的影像学和实验室检查。

孙志佳表示，部分人群可因感冒继发严重并发症，因而更要重视防治，具体包括以下四类人群。

老年人（65岁以上）。老年人身体机能较弱，各脏器功能都有不同程度的衰退，抵抗力下降，因此对疾病的恢复能力较差。即使是小感冒，也可能迅速发展并引发更严重的并发症，如肺炎、支气管炎等严重呼吸系统疾病。家人一旦发现老人感冒后精神状态差、食欲不振，要及时到医院检查。

免疫低下人群。老人、儿童及免疫力低下人群，由于免疫系统反应能力较弱，感冒病毒在体内的复制和扩散速度可能更快，容易导致病情迅速恶化。此外，部分年轻人自认为身体强健，病了想着“扛一扛”就好了，但压力大、爱熬夜等不良习惯会导致机体抵抗力下降，容易将感冒拖成肺炎，建议连续加班、疲劳作战的年轻人感冒后，要注意休息，劳逸结合，并密切观察自身症状。

重要器官有基础疾病的人。冠心病、慢性心衰、慢性肝肾功能不全、哮喘、慢性结构性肺病（如支气管扩张、慢阻肺病和肺纤维化）等患者，由于抵抗力差，感冒会使肺部炎症反复发作，原有的哮喘、气管炎、慢阻肺等疾病加重，严重影响呼吸系统的换气功能。

孕妇。孕期母体抵抗力低，属于感冒易感人群。但不少准妈妈对孕期用药顾虑重重，宁可硬扛也不愿服用药物。孙志佳建议，如果孕期感冒症状轻微，可不使用药物；若出现明显呼吸道症状或持续发热，应及时就医，合理使用药物对胎儿和母体利大于弊。

普通感冒为自限性疾病，针对咳嗽、鼻塞、流涕、疼痛和发热等症状进行合理治疗，好好休息即可自愈。《指南》建议，生活在寒冷地区且经常参加剧烈运动的人和体力劳动者，可服用维生素C防治感冒。

孙志佳表示，中医认为，经常感冒是因为自身免疫力不够强大所致，如果不想反复感冒，就得提高自身正气，建议大家做到以下几点。

首先，换季注意保暖。在剧烈的温度变化下，呼吸道抵御病毒与细菌的能力会有所降低。建议大家根据天气变化适时增减衣物，特别是在早晚温度较低时，要注意合理搭配衣物 ，可以将防风外层、保暖中层、纯棉里层的衣物进行“叠穿”。

其次，注意空气流通。长期处于密闭空间，会导致细菌病毒滋生和传播，建议每天开窗通风15~20分钟，可选在上午9点~11点和下午2点~4点，老人和孩子可先穿上额外的衣物以防室温骤降。

再次，保持居所卫生。定期清洁和消毒家中常接触的表面和物品，并避免接触感冒患者。

最后，合理饮食和作息。少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，并保证充足睡眠，注意劳逸结合。▲