19年，海南女教师长期吃硝苯地平，不久后诱发心梗，她有三个误区

资料来源

[1]毕美玲,杨彦立.硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片治疗老年高血压临床效果的研究进展[J].临床误诊误治,2024,37(19):90-93.

[2]武轩迪,刘嗣超.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压对肾功能、妊娠结局的影响分析[J].贵州医药,2024,48(11):1749-1751.

[3]郑叶明,连燕玲,黄进坤.奥美沙坦酯片联合硝苯地平控释片治疗慢性肾脏病5期维持血液透析合并高血压的临床效果[J].临床合理用药,2024,17(33):114-116.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2024.33.031.

2019年，63岁的刘莹几十年来一直保持着自己重油重盐的饮食习惯，餐桌上不仅经常出现各种腊味，连青菜都要用猪油炒才觉得够香。尽管儿女们时常提醒她要吃得清淡些，但刘莹总是笑着摆摆手，自己都吃了一辈子也没见出什么岔子，根本没有改变的必要。

自从进入冬天后，刘莹就明显感觉自己的身体不如以前那么有活力，在忙家务时，也需要更长的时间来恢复精神，有时甚至会一觉睡到天黑。这种难以名状的疲惫感裹挟着刘莹，但她却只当是冬天人比较嗜睡，属于正常现象，并没有往生病的方向想。

时间一点一滴流逝，刘莹身上的不适还在不断加码，她经常在一觉醒来后会经历一阵头痛，还伴随着压迫感，主要集中在额头和太阳穴附近。她尝试用按摩和热敷来缓解，但似乎只有暂时的效果，刘莹猜想也许是这几天睡得太久，有些却缺氧，转头就将这件事忘了个干净。

12月19号，刘莹正弯腰擦着家里桌子的台面，突然感觉心跳似乎突然加快，她连忙坐下，而后又慢慢恢复正常。虽然这种心律失常的情况只持续了一小段时间，但也足够让她引起重视了，刘莹简单收拾一番后便出了门，前往医院。

进入诊室后，医生便询问起她的不适症状，随后便为她绑上了血压带，结果显示她为167/108mmHg，心电图和血液检查没有发现其他异常。加上刘莹的肝肾功能、肾上腺素分泌没有异常，因此她被诊断为原发性高血压。

原发性高血压，也称为原发性高血压或高血压病，是一种以持续性血压升高为主要表现的临床综合征，其具体原因尚不完全清楚。它可能与遗传因素、环境因素（如饮食、压力）以及生活方式（如缺乏运动、肥胖）等多种因素有关。原发性高血压是心血管疾病的重要危险因素，需要通过药物治疗和生活方式的调整来控制血压。

根据刘莹的病情，医生为她选择了硝苯地平作为降压药物，作为一种钙通道阻滞剂，它主要用于治疗高血压和心绞痛。硝苯地平通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞的通道，从而降低心脏的收缩力和血管的阻力，降低血压。

刘莹满面愁容地拿着检查结果回了家，她沉思着，没想到自己的习惯给身体带来了这么大的伤害。她紧握手中的药物，暗暗发誓一定要改变日常饮食，她逐渐减少了每天盐和油的摄入量，尝试更多的蒸煮和炖煮的烹饪方式，减少油炸和重口味的食物，还养成了运动的好习惯。

三个月后，刘莹再次来到医院复查，发现自己的血压已经降至正常范围，心电图也显示正常。医生对她的恢复情况也非常惊讶，没想到如此短的时间内就能将血压降下来并稳定，这也让刘莹对自己的恢复更有信心，她知道只要坚持，就能更好地控制自己的血压。

但这种相对平静的日子并没有持续太久，2021年的10月15号，刘莹正在菜市场挑选着新鲜的蔬菜，人头攒动的市场让她有些喘不过气来。突然，她感觉胸口传来一阵不适，像是疼痛，又有些压迫感，并且在不断加重，刘莹心中明白大事不好，连忙赶往了医院。

她的心电图显示ST段明显抬高，心肌酶谱显著升高，特别是肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平急剧上升，被诊断为急性心梗。医生立即对她进行了冠状动脉造影，发现冠状动脉有一处严重狭窄，随后进行了紧急的冠状动脉介入治疗。

医生马不停蹄地将刘莹推入抢救室，而此时的家属也在外焦急等候，他们万万没想到等来的却是被白布盖住的刘莹。不是来得很快吗？为什么得到了及时的抢救还是没用？丈夫更是泪流满面，竟是直接跪倒在了床边，哭得上气不接下气。

看着眼前的这一幕，医生也是湿润了眼眶，连忙上前试图安抚家属的情绪，却没想到居然被一把推开。丈夫眼眶通红的质问道：“我老婆一向身体健康，自从之前确诊高血压后便一直坚持锻炼、清淡饮食，烟酒更是从没碰过，之前还说病情好转了，为什么会突然猝死？你们怎么抢救的！”

医生惋惜的解释道：“突发严重的猝死几乎在3分钟内就会心脏骤停，我们尽力了，节哀。”但随即医生也疑惑不已，既然如丈夫所说，刘莹猝死的病因究竟是什么？于是医生详细的了解了刘莹的饮食、睡眠情况和用药情况。一问，果然是在吃硝苯地平。

医生摇了摇头，惋惜道：“硝苯地平虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你一样的高血脂症患者，吃硝苯地平时都会忽略了这3个用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等生命危险，如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情...”

吃硝苯地平时需要注意些什么？

1.剂型的正确使用

硝苯地平有多种剂型，包括普通片剂、缓释片和控释片，缓释片和控释片是使用特殊工艺，可以延长药物在体内的作用时间，减少服药次数。如果药片结构被破坏，就会失去控释效果，使内含药物瞬间释放，可能引起严重低血压，有致命风险。因此，控释片和缓释片需要整片吞服，不可掰开或嚼碎。

硝苯地平控释片在24小时内以恒定速率释放药物，这样可以维持血药浓度的稳定，减少血压波动，对于长期血压控制非常有利。如果不正确使用，比如嚼碎或掰开控释片，会导致药物迅速释放，引起血压骤降，可能引发危险。因此，正确的服用方法可以确保药物的平稳释放，避免因用药不当导致的血压异常波动。

2.饮食禁忌

硝苯地平通过细胞色素P450 3A4酶系统代谢，而某些食物，尤其是葡萄柚汁，可以抑制这个酶系统的活性。因此，服用硝苯地平时应避免食用葡萄柚汁，因为这样可能会减少药物的代谢，增强药物的作用，导致血压骤降，增加发生危险的风险。

除此之外还应该注意的是，硝苯地平作为一种降压药，与某些食物同服可能会影响血压控制。例如，高盐、高脂肪的食物可能会导致血压升高，从而降低硝苯地平的疗效。同时，应避免饮酒，因为酒精可能与硝苯地平相互作用，增加药物的副作用，如低血压、心动过速等。

3.不宜骤停

硝苯地平作为一种钙通道阻滞剂，能够扩张血管，降低血压。长期服用硝苯地平的患者，其血压控制依赖于药物的作用。如果突然停药，体内的药物浓度会迅速下降，可能导致血压突然升高，出现所谓的“反跳现象”。这种血压的急剧波动可能对身体造成极大的损害，增加心脑血管事件的风险，如心肌梗死、脑溢血等。

并且在长期服用硝苯地平后，身体可能对药物产生一定的依赖性。骤然停药可能导致身体无法及时调整，引起一系列不适反应，如心动过速、心悸、高血压等症状，这被称为撤药综合征。因此，硝苯地平的用药需要在医生的指导下进行，即使需要停药，也应逐渐减量，避免突然停药带来的伤害。

（注：《19年，海南女教师长期吃硝苯地平，不久后诱发心梗，她有三个误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）