长期吃阿托伐他汀和阿司匹林，出现3种情况及时停药，别心存侥幸

李大爷今年68岁，是个典型的“热心肠”。年轻时，他是村里的小学老师，退休后更是成了大家公认的“健康达人”。每天清晨，他都会拿着一份健康杂志，戴着老花镜，在村口的树荫下给邻里邻居讲讲保健知识。“阿司匹林和他汀，一个保护心脏，一个降血脂，老年人吃了好！”是他常挂在嘴边的金句。

两年前，李大爷因为胸口隐隐作痛去医院查出了冠心病，高血脂也偏高，医生给他开了阿托伐他汀（俗称“他汀”）和低剂量阿司匹林。他听从医生的建议，每天按时吃药，再加上平时注意饮食和锻炼，感觉身体状态保持得不错。然而最近，他突然觉得有些不对劲。

“李大爷，今天咋了？”年轻的汪医生抬起头，看着熟悉的李大爷，微笑着问道。

“汪医生，这几天有点怪。我老是觉得浑身没力气，腿还酸得厉害，晚上睡觉也总翻来覆去，睡不踏实。昨晚起夜的时候，腿居然抽筋了！这毛病怎么回事？平时锻炼挺多的啊，不像我呀。”李大爷皱着眉头，有些不安地说道。

汪医生眉头微蹙，仔细询问后继续追问：“最近还有别的不舒服吗，比如胃口不好、便血，或者皮肤有没有莫名的淤青？”

李大爷仔细想了想，挠挠头：“倒是有点。前两天刷牙的时候牙龈出血了，以为是牙刷太硬，也没在意。”

汪医生听完，脸色严肃起来。他低头在病例本上记了几笔，然后抬起头问：“您现在还在吃阿托伐他汀和阿司匹林吧？每天剂量是多少？”

李大爷点点头：“是啊，吃了两年了，阿司匹林每天一片，阿托伐他汀是晚饭后吃半片。医生你说，这和药有关系吗？”

汪医生推了推眼镜，说道：“李大爷，我怀疑您的这些症状可能和药物有关。咱们先别急，抽个血查查肝功能和肌酶，看看是不是他汀药物引起的副作用。另外，您这牙龈出血，也要排查一下是不是阿司匹林导致的血小板功能抑制过头了。”

第二天，李大爷带着化验单回到诊室。汪医生一边仔细看着报告，一边点了点头：“果然，我的猜测没错。李大爷，您看，您的肌酸激酶（CK）指标明显偏高，这是他汀类药物常见的副作用，说明您的肌肉正在受到损伤。另外，肝功能有点异常，转氨酶偏高。还有，血小板功能抑制指标也偏高，您的牙龈出血和皮肤淤青应该是阿司匹林的影响。”

李大爷听得一头雾水：“医生，这药不是好药吗？怎么还把我吃坏了？”

汪医生笑了笑：“李大爷，您别急，听我慢慢说。他汀和阿司匹林确实是好药，能降低心血管事件的风险，但它们也不是人人吃了都没事，尤其是长期吃的患者，更要留意副作用。”

1. 他汀类药物的肌肉损伤

汪医生拿起一张印着肌肉解剖图的宣传单，指着说道：“像您这肌酸激酶升高，就是典型的他汀相关肌肉损伤。全球研究表明，大约10%到20%的他汀使用者会出现肌肉相关症状，比如酸痛、无力，严重的可能发展成横纹肌溶解，会引发肾衰竭。”

李大爷惊讶地张大嘴：“这么严重啊？那我还能不能继续吃了？”

汪医生摇摇头：“像您这种肌酶升高的情况，他汀药物需要停下来，同时观察肝功能的恢复情况。如果一定要用降脂药，可以尝试换成其他种类的药物，比如依折麦布，但这个需要大医院的专科医生来评估。”

2. 阿司匹林的出血风险

汪医生接着说：“阿司匹林是抗血小板药物，防止血栓形成，但长期吃也容易导致胃肠道出血或其他部位的出血。有研究显示，长期低剂量阿司匹林使用者中，大约有1%到2%的人每年会发生严重的出血事件。”

李大爷皱眉：“难怪我刷牙会出血，还以为是上火呢。”

“所以啊，阿司匹林不是谁都能长期吃。如果没有明确的适应症，比如您要是没有冠心病或脑梗病史，根本不用吃。”汪医生补充道。

“那我现在该咋办？”李大爷有些忐忑。

汪医生认真地说道：“首先，这两种药您都得暂时停了。接下来我会给您开一些保肝的药物，帮助恢复肝功能。另外，您要注意多喝水，清淡饮食，避免吃太油腻的东西。两周后我们复查，看看指标有没有恢复正常。”

“那血脂和血栓怎么办？不吃药不是又要复发？”李大爷有点不放心。

“您放心，这段时间我们会通过控制饮食、加强锻炼来管理风险。如果复查后身体允许，可以重新调整用药方案，比如选择更温和的降脂药或者换成肠溶阿司匹林，减少副作用。”汪医生耐心解释。

两个星期后，李大爷的复查结果显示，肌酶和肝功能恢复正常了。汪医生根据他的情况推荐了一种新型的降脂药，并指导他如何科学饮食，保持适度的运动量。李大爷的生活逐渐恢复了正常，但他对长期用药的态度也发生了改变。

“以前总以为医生开了药就是一劳永逸，现在知道了，吃药也得注意观察，不然真有可能吃出问题。”李大爷感慨道。他还把自己的经历分享给了左邻右舍，提醒大家别乱吃药，也别忽视身体发出的警告信号。

阿托伐他汀和阿司匹林确实是临床上不可或缺的“王牌药物”，但药物的使用需要因人而异，长期服用更需定期监测。正如《新英格兰医学杂志》一篇文章提到的：“任何药物都有两面性，合理使用才能发挥最大效益。”对于患者来说，了解用药风险、定期随访，才能让好药真正成为“救命药”，而不是隐患的来源。

医生的使命不仅是开药，更是通过沟通和教育，帮助患者做出明智的决策。这是医学的艺术，也是医患之间最珍贵的信任纽带。