去社区医院还能减肥？

在上海，有数据显示，居民超重和肥胖比例超过了四成，其中老年人占比超过了50%；儿童青少年则超过34%，高于全国平均水平，并呈上升趋势。目前，上海已经开始在一些有条件的社区医院里开出减重门诊，家门口也能减肥，怎么做到的？

“有点累，现在还有九十公斤吧，胖了大概有十五、六年，心梗以后戒了烟，体重就往上涨了。”72岁的刘老伯身高1米7，体重却达到了102公斤，走路都日渐吃力，他自己也担心肥胖会带来更麻烦的疾病。家门口的古美社区医院，最近新开出了“中西医减重门诊”，让他决定来试一试。

据闵行区古美社区卫生服务中心副主任医师姚蔚诊断，刘老伯BMI指数31，是明显肥胖，“现在72岁，又有相关的一些并发症，我们可能对你的体重要求没有这么严格，75公斤左右即可。”

医生针对罗老伯的现状定制了减重方案，还有营养师当场给出饮食建议。“少放油不超过25克，如果你感觉饥饿的时候，可以加点餐，加餐就是黄瓜、西红柿。”闵行区古美社区卫生服务中心中级营养师郝志军说道。

有数据显示，上海居民的超重和肥胖比例超过了四成，其中老年人占比超过了50%；儿童青少年则超过34%，高于全国平均水平，并呈上升趋势。“因为现在的年轻人，生活压力确实很大，上有老下有小，工作环境相对来说也比较紧张，这种情况下处于一种焦虑的状态，就会可能导致暴饮暴食的现象。”第十人民医院内分泌代谢科医生程晓芸如是说。

超重和肥胖，很容易会导致心脑血管疾病、糖尿病等一系列慢性病。但对于一些大体重人群来说，很多在日常并不会意识到，肥胖可能对健康带来怎样的影响，因此，有不少肥胖患者，往往都是等到触发了其他较严重的并发症，才会去大医院就诊。

据第十人民医院内分泌代谢科主任陈海冰介绍：“20到40岁之间这个年龄段肥胖比例非常大，单纯的靠饮食和运动，完全取决于这个人的毅力，我们是需要加一些药物、一些方法进去的，还有更大的，BMI能到40的，一般首先是推荐他去做减重手术。”

47岁的甘先生，一度因为严重痛风住进了十院，诊断后才明白，肥胖才是背后元凶。甘先生说：“没想到痛风跟肥胖有这么大的联系，要承认自己肥胖、这是病，这点很重要。”

而让刘先生住进内分泌病房的，则是高血糖。“去年六点几，也没怎么去重视这方面，今年在体检的过程中，空腹血糖超十三，一下子血糖就升高了。”对此，第十人民医院程晓芸医师称：“他现在是BMI指数是29.4，大于等于28就是肥胖了，所以他肯定属于肥胖糖尿病，我们短期之内可能给他用一点德谷利拉复方试剂，后期的话可以考虑司美格鲁肽或者SGLT-2抑制剂这一类的药物。”

今年6月，国家卫生健康委印发了《“体重管理年”活动实施方案》，并出炉了肥胖症诊疗规范等一系列技术文件，鼓励医疗卫生机构设置体重管理门诊或肥胖防治中心。对肥胖人群来说，除了等到并发症严重了再去大医院治疗，其实完全可以在日常，通过适当的饮食和运动来做好体重控制。

目前，上海已经开始在一些有条件的社区医院里开出减重门诊，一方面，能给居民提出合理的减重方案，同时，社区医院也可以发挥各自的技术优势，来帮助有减重需求的居民，像古美社区卫生服务中心，就可以通过中医针灸、推拿等来做为减重诊疗的辅助。

闵行区古美社区卫生服务中心副主任医师董明说：“我们中医西医结合起来，然后西医整体来调控，监控它的各项指标，我们中医这边根据各个人的体质来因人制宜，不同的治疗方案设计出更符合病人的治疗方案。”

近期，《上海市“体重管理年”活动实施方案》出炉，从今年起，上海将力争通过三年时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，发挥专业技术优势，推进各级医疗卫生机构开展体重管理，让“全民参与、人人受益”的体重管理良好局面逐渐形成。