医生提醒：气温骤降，经常吃降压药的患者，一定要留意这5个隐患

寒风凛冽的清晨，我刚走进诊室，护士小王就急匆匆跑来："主任，急诊室送来一位老年患者，血压飙升到了190/110mmHg！家属说病人出现剧烈头痛、眩晕症状！"

这是今天早上接诊的第三位血压异常升高的患者了。放下手中的病历本，我快步走向急诊室。躺在病床上的是一位60多岁的老先生，面色苍白，右手紧握着胸口，满头大汗，痛苦地喘着粗气。

"医生，求您救救我父亲！"他的儿子张明在一旁焦急地说，"我父亲平时血压都控制得很好，每天早晚都按时吃药，怎么今天突然就..."

仔细询问后得知，这位张老先生是一名退休高中教师，有着十多年的高血压病史。平日里血压一直稳定在130/80mmHg左右，每天都会准时服用缬沙坦和氨氯地平。就在今天早上五点多，他像往常一样准备去公园晨练，刚走到小区门口，突然觉得头晕目眩，胸闷气短，这才被儿子紧急送到医院。

"张老先生，您最近有没有觉得服药后血压控制得不如从前？"我一边为他测量血压，一边询问道。

"说实话，最近这段时间总觉得药效不太明显。"张老先生虚弱地回答，"这两天天气转冷，我还觉得吃药太多对身体不好，就自作主张把早上的降压药减了半片..."

听到这里，我心里一紧。作为一名从医二十余年的心内科主任医师，我深知在寒冷季节，高血压患者贸然减药会带来多大的风险。

经过及时处理，给予硝酸甘油舌下含服，同时静脉推注硝普钠，张老先生的血压逐渐降至正常范围，症状也明显缓解。这让我想起近期接诊的众多类似病例，每到气温骤降的时节，高血压患者的就诊人数都会显著增加。

"张老师，您这次是给了我们一个警钟啊。"等他情况稳定后，我坐在病床边语重心长地说，"寒冷天气对高血压患者来说，就像是一把双刃剑。"

"这话怎么说？"张老先生好奇地问。

我解释道："冬季气温降低会刺激交感神经兴奋，导致外周血管收缩，血管阻力增加，血压自然就会升高。这时候如果随意减药，无异于火上浇油。去年冬天，我就遇到一位65岁的患者，也是觉得天冷了，药吃多了伤身，结果贸然停药三天，导致血压激增至210/120mmHg，引发脑出血，最后落下了偏瘫。"

说到这里，张老先生和他儿子的脸色都变得凝重起来。

我继续说道："许多患者都存在一个误区，认为冬季血压本就会升高，适当减药也无妨。这种想法极其危险。恰恰相反，寒冷天气更需要规律服药，必要时还要在医生指导下适当调整用药方案。"

这时张明插话道："医生，那除了用药问题，我父亲这样的高血压患者在冬季还需要注意些什么？"

"说到这个，我正好给大家详细讲解一下。"我拿出随身携带的记事本，画了几个要点。

"第一个隐患是清晨血压波动问题。人体从夜间睡眠状态转为清醒状态时，会出现一个生理性的血压升高高峰，医学上称为'晨峰现象'。这个时间段大约在早上6-10点之间，也是心脑血管事件的高发期。"

"记得去年冬天，一位退休干部习惯清晨五点去公园打太极，结果就在一个寒冷的早晨，因为剧烈运动导致血压骤升，引发心绞痛发作。所以我建议患者在清晨要特别注意：一是不要过早进行户外活动，最好等到太阳升起后；二是可以将降压药服用时间适当提前，预防性保护。"

张老先生若有所思地点点头："难怪医生一直强调要避免清晨剧烈运动。"

"第二个隐患是室内外温差问题。寒冷季节，室内外温差往往达到10℃以上，人体的温度调节机制来不及适应，容易引起血压波动。建议外出时要做好保暖工作，特别是头部、颈部和胸部。可以戴帽子、围巾，穿高领毛衣，最好分层次穿着，既保暖又方便随时调节。"

"第三个隐患是饮食问题。冬季人体代谢加快，食欲会明显增加。很多患者不知节制，大鱼大肉，过量进食，这样会加重心脑血管负担。我的建议是：一顿饭吃到七分饱，荤素搭配要合理，主食量要适中。特别要控制盐分摄入，每天不超过6克。"

"张老师，您平时喜欢喝酒吗？"我突然问道。

"偶尔小酌几杯。"张老先生有些不好意思地说。

"这是第四个隐患，饮酒问题。寒冷天气，很多人喜欢借酒取暖，这是非常危险的行为。酒精会扩张外周血管，加重血压波动。建议高血压患者尽量戒酒，如果实在推辞不了，也要限量，每次不超过一两白酒。"

"最后一个隐患是情绪问题。冬季日照时间短，很多患者容易出现情绪低落、烦躁不安的状况。心理压力会导致交感神经兴奋，使血压升高。建议多进行一些室内运动，保持规律作息，必要时可以听听音乐，跟家人聊天调节心情。"

"那医生，您能不能给我们一个具体的防范指南？"张明拿出手机准备记录。

"好的，我们来总结一下。"我清了清嗓子，"第一准备一个血压计和记录本，每天定时测量记录，建议早晚各测一次，如果发现异常要及时就医。"

"第二服药要规律，不能随意增减剂量。如果觉得目前的降压效果不理想，一定要及时跟主管医生沟通，调整用药方案。"

"第三运动要适度，建议选择快走、太极等低强度运动，每次30-40分钟，每周3-5次。运动时要注意循序渐进，不要追求出汗，感觉微微发热即可。"

"第四作息要规律，保证每天7-8小时的充足睡眠。睡前2小时不要进食，保持卧室通风，温度维持在18-22℃之间。"

"第五饮食要清淡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。每顿饭要细嚼慢咽，切忌暴饮暴食。"

张老先生认真地记下这些建议，说道："医生，这次真是给了我一个深刻的教训。以后我一定严格遵医嘱，再也不敢随便减药了。"

"老张您这么想就对了。"我欣慰地说，"高血压患者就像是在走钢丝，需要时刻保持平衡。药物治疗是支撑的长竿，良好的生活习惯是维持平衡的技巧，两者缺一不可。"

一周后，张老先生来复查，血压已经稳定在理想范围。他高兴地告诉我："这几天我按您说的做，不但血压平稳，整个人也觉得轻松多了。我还把您的建议告诉了我们老年活动中心的朋友们，大家都说受益匪浅。"

寒潮肆虐的季节，我们更要对自己的身体保持警惕。通过这些年的临床观察，我深深体会到，很多高血压危险并非来势汹汹，而是悄无声息地潜伏着，稍有疏忽就可能造成难以挽回的后果。

作为一名医者，我期待看到每一位患者都能平安度过寒冷的冬季。保重身体不仅是对自己负责，更是对家人的责任。就像张老先生后来告诉我的："想到孙子还这么小，我更要好好照顾自己的身体了。现在我每天都会测量血压，记录在本子上，就像写教案一样认真。"

这让我想起一句古语：慎微者大成。对于高血压患者来说，每一个细节都不容忽视，每一份坚持都弥足珍贵。愿这封来自医者的叮嘱，能为大家的健康保驾护航。

面对寒冷天气，让我们互相提醒，共同守护这来之不易的健康。健康不仅是个人的财富，也是整个家庭的幸福所在。守护好自己的血压，就是守护好整个家庭的温暖。

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