16年，湖南女子查出骨质疏松，吃钙片2年后肾衰竭，她有2个误区

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[3]张颖,周婷婷,黄敏.尿毒症血液透析患者生命意义感水平及其相关影响因素分析[J].黑龙江医学,2024,48(18)

可能有人听说过：老年人摔不得，因为骨头是“脆”的。而“脆”的原因，就是骨质疏松！骨质疏松是一种全身性的骨骼疾病，以骨量减少、骨骼微结构改变、骨骼脆化为主要发病特征。骨质疏松患者由于骨骼脆化，更容易在日常生活中发生骨折、骨裂等严重后果。骨质疏松的本质是骨骼内钙离子等有效成分流失，故补钙是骨质疏松患者躲避不开的问题。

马秋菊，今年54岁，是湖南某大学食堂的一名打饭阿姨。马秋菊平日里的工作除了给学生们打饭外，还需要负责备菜、切菜以及洗碗，工作强度比较大，十分辛苦。虽然工作劳累，可马秋菊却从不抱怨，看着来打饭的学生们朝气蓬勃的面孔，她觉得自己付出的辛苦都是值得的。可她并不知道，长期劳累的工作，让她的健康渐渐亮起了红灯。

2016年11月9日，湖南此时的气温已经只有几度，可这么冷的天，食堂的热水却不慎被污染，无法用来洗碗。马秋菊无奈使用了冷水，可刚洗完几个碟子，手指就冻得生疼。接下来的半个月里，马秋菊总是觉得上次洗碗冻伤的手关节隐隐作痛，捂着热水袋才会有所缓解。不过她并不舍得花钱去医院检查，所以这件事也就不了了之了。

可接下来的1个月里，马秋菊依旧觉得关节处反复疼痛，发展到了后面，甚至腰部也开始酸痛起来，她买了些膏药贴在疼痛处，可效果甚微。这段时间，马秋菊感觉自己的好像越来越矮了，仔细一照镜子，发现自己竟然是有些驼背了。不过马秋菊只是感慨自己年纪大了，没有觉得有什么异常。

2016年12月27日，马秋菊在厨房洗碗时不慎打滑，跌倒在了地上。马秋菊臀部着地，直挺挺的倒在地板上，觉得胯部异常疼痛，想要强行撑着双手站起来，却发觉只要一动，股骨头处的疼痛就加重几分。其他同事听到厨房响声后，发现马秋菊跌倒在地上动弹不得，急忙拨打了120急救电话。

救护车很快赶到了食堂，随车的急诊医师表示没有轻易扶起摔倒的马秋菊是一种非常正确的行为，许多人发生跌倒或者车祸后，就想要把人扶起来，其实这种做法是非常错误的！不正确的操作手法很容易对患者造成2次伤害，加重患者的疼痛。急诊医生先对马秋菊进行了简单的体格检查，发现她摔伤部位皮肤红肿、发热轻轻触碰都会引起疼痛，心中暗道不好，急忙将马秋菊送往了医院。

医生为马秋菊进行了骨盆X光片、骨密度检查，检查结果显示左股骨颈骨折，骨折端错位不明显。同时骨密度检查提示：腰椎L1-L4骨密度T值：-2.5，Z值：-1.2；股骨颈骨密度T值：-2.7，Z值：-1.4。根据检查结果，医生诊断马秋菊出现了左侧股骨颈骨折，引起这一切的元凶，正是因为她患有骨质疏松。

医生根据马秋菊的情况，安排她入院疗养，并对骨折处加以固定。直到病情稳定，马秋菊来办理出院手续时，医生给她开了钙片，并且再次强调：回家之后一定要保证好休息，这几个月内都不要进行工作，也不要过度活动，多吃钙、蛋白质含量高的食物，有助于骨骼的恢复。临走时，医生又给马秋菊开了一瓶维生素D，来辅助钙的吸收。

经过这一遭，马秋菊也只能“被迫”的享受起衣来伸手、饭来张口的生活。除了让她每天坚持服用钙片与维生素D外，她的丈夫还会贴心的为她准备营养丰富的肉食以及精心熬制的骨头汤。此外，听说晒太阳有助于皮肤产生维生素D，天气好时，她丈夫还会还会推着她在温度不高时出门晒晒太阳。几个月的疗养下来，马秋菊的不仅觉得自己骨折恢复得差不多了，连气色都变得红润起来了。

马秋菊来到医院复查，医生发现她骨折的部位已经基本恢复了，便为其拆掉了石膏，进一步检查骨密度后，医生惊奇的表示，马秋菊的骨质疏松情况好转了不少。马秋菊迫不及待的在地上走了几步，这几个月来的轮椅生活让她记忆犹新，她一定要把之前的好习惯给坚持下去，把骨密度养好。

2018年6月2日，今天是马秋菊的生日，她丈夫为她做了一桌子好菜，可她却没什么食欲，简单吃了几口后就不想再吃了。这段时间以来，她觉得自己的皮肤非常干燥，隐隐还有些发痒，不过马秋菊只当是夏天到了，天气干燥，便没有太过于在意。

一周后，马秋菊起床时发现自己的下肢竟然水肿起来了，用手去按压时发现自己的皮肤竟然没有回弹，习惯性的跑去厕所，却发现自己根本解不出小便。意识到情况不对，马秋菊立即叫丈夫送自己前往医院检查。

可检查结果却让马秋菊的心凉了半截，血生化检查显示：血肌酐 790μmol/L，尿素氮 24 mmol/L，血尿酸 490μmol/L，血钾 6.2 mmol/L，血钠 130mmol/L，血氯 97mmol/L，血钙 2.0 mmol/L。尿常规：尿蛋白2+。肾脏B超：双肾体积缩小，皮髓质界限不清，实质回声增强。根据检查结果，医生诊断：马秋菊患有慢性肾功能不全，并且进入了尿毒症期。

得知自己得了尿毒症，马秋菊呆愣在原地，接过报告单的手不停的颤抖，不敢接受这个残酷的事实。想到自己未来也需要不停的进行透析，眼泪就从她的眼角不听使唤的留下，突然，她心里升起一个巨大的疑惑。

马秋菊抓着医生的手，问道：“我从来没有得过肾脏方面的疾病，平日里饮食也非常健康，家里也没有人得过肾脏方面的疾病，怎么可能突然就得了慢性肾功能不全呢？还发展到了尿毒症期。”

医生听完她的叙述后，也非常疑惑，如果马秋菊说的都是事实，那么她不应该患上尿毒症啊！为了进一步了解更详细的情况，医生仔细的询问了她生活、饮食以及运动的习惯。当得知她为了补钙一直在吃维生素D和钙片后，医生突然一拍桌子，终于是发现了问题所在。

医生气愤又无奈道：“真是无知惹的祸！单纯的服用维生素D和钙片来补钙是不会引起你患尿毒症的，而罪魁祸首是你的2个错误的服药习惯啊！虽然看似你饮食、休息等各个方面都做得面面俱到，可却无济于事。你的情况不是个例！想要服用钙片和维生素D来补钙的人要注意了，一定不要犯2个错误，不然就得当心肾脏损伤找上门来！”

原因一：长期憋尿

马秋菊有憋尿的习惯，由于觉得公共卫生间不干净，马秋菊不到迫不得已不会在学校食堂的公测上厕所，而是会将尿意憋住，回到家里再上。但尿液如果长时间在膀胱内潴留，膀胱内的液体压力会明显升高，使肾脏无法将代谢产生的尿液经过输尿管排除，更严重的情况下，甚至会发生尿液的倒流，引起肾积水。长期的肾积水会损伤肾脏的功能，引起肾脏功能下降。

此外，憋尿会使膀胱压力增大，排尿时排尿速度会明显增加，继而引起肾脏代谢速度也会发生上升，加大了肾脏的代谢负担。本身钙离子在体内除了部分被细胞、骨骼吸收外，会有一部分经过尿液排出，服用钙片过多，也会大大加重肾脏的负担。

原因二：饮水量少

马秋菊饮水量较少，前面说到马秋菊不愿意在公共厕所上厕所，为了减少排尿次数，马秋菊每天都只喝很少量的水。但是大部分的代谢废物需要经过肾脏代谢，当饮水量减少后，尿液也随之减少，肾脏代谢废物的能力也明显下降。这样少饮水的行为，极大的加重了肾脏的代谢负担。

此外，对于绝大部分人而言，在日常饮食中就已经能够给摄入足够多的维生素D。而马秋菊在恢复后，为了补钙依旧大量服用钙片以及维生素D，会引起肾脏的损害。维生素D是一种脂溶性维生素，其代谢与肾脏有密切的关系，但肾脏每天能够处理的维生素D数量有限，而维生素D为脂溶性物质，无法随尿液一起排除，进一步增加了肾脏的负担。

既然维生素D那么重要，但又不可多用，那我们应该如何正确补充维生素D呢？首先，人体可以通过日晒合成维生素D，每天在上午9-10时或下午4-5时的阳光下晒10-20分钟通常足够。但注意避免强烈阳光直射，尤其是在夏季，应选择合适的时间段和部位，并控制时长，避免皮肤晒伤和晒黑。此外，维生素D还可以通过某些动物性食品补充，如沙丁鱼、肝脏以及鱼肝油等。

（注：《16年，湖南女子查出骨质疏松，吃钙片2年后肾衰竭，她有2个误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）