回顾:52岁男子吃氨氯地平，1年后患急性肝衰竭，医生怒斥：太无知

资料来源：

1.杨向向.氨氯地平联合依那普利老年高血压病的临床研究[J].基层医学论坛,2024,28(32):41-43+75

2.史培.硝苯地平与氨氯地平分别联合瑞舒伐他汀合并血脂异常的单纯收缩期高血压患者的效果及安全性分析[J].大医生,2024,9(22):23-25.

3.官胜华.氨氯地平联合替米沙坦社区老年高血压患者的效果分析[J].中国现代药物应用,2024,18(21):93-95.

2021年，52岁的徐天成是湖南一家外贸公司的管理人员，今年4月，突如起来的裁员计划让徐天成倍感压力，他每天不得不打起十二分精神上班，至于熬夜加班那更是常有的事。为了减轻工作压力，徐天成每天下班后都会喝不少酒，啤酒、白酒、红酒...几乎是来者不拒。妻子劝说过他好几次，但徐天成却表示：“最近压力大，喝点酒才助眠。”殊不知，长期的熬夜、酗酒早已让他的身体亮起了红灯...

2021年3月15日，这天早上徐天成费力地睁开眼，却感觉自己的脑袋十分沉重，像塞满了棉花似的。他缓了好一会儿才撑着床边起床，可刚起身却感到一阵眩晕感瞬间袭来，让他不得不扶住床头柜稳住身体。徐天成疑惑不已：“难道是上年纪体力不支了？”他有些摸不着头脑，索性也就不在意了。

7月29日，这天中午办公室的空气似乎格外闷热，徐天成总觉得前胸闷闷的，像是被一块大石头压着似的，就连呼吸也不太顺畅。他强忍着不适继续低头整理文件，突然感觉脑袋一热，一股难以言喻的烦躁感从心底升起。徐天成快步走到饮水机前，喝了2大杯凉水后这股燥热感才逐渐缓和，他也就没把这个小插曲放在心上了。

变故发生在8月2日，这天夜里徐天成躺在床上辗转难眠，即便房间里一片寂静，但他却能清晰地听到自己的心跳声，心跳急促得有些不寻常。徐天成不得不多次翻身、坐起，可折腾半天他却感觉呼吸越来越急促，胸前甚至传来一阵阵的闷疼感，让他痛吟出声。看着脸色痛苦，疼得连身子都蜷缩起来的徐天成，妻子吓得惊慌失措，连忙打了急救电话。

到急诊后，根据徐天成的相关症状，医生开了血压血脂、肝肾功能、颈动脉彩超等检查，结果显示徐天成的血压高达185/102mmHg，提示3级高血压危象；总胆固醇为6.7mmol/L，甘油三酯3.9mmol/L，提示血脂轻度升高；而进一步的颈动脉彩超显示颈动脉内-中膜厚度达到1.4mm，提示动脉硬化。综合检查结果，徐天成被确诊为高血压合并动脉硬化，医生迅速给予硝普钠紧急降压。

出院前，医生语气严肃地对徐天成说道：“你的血压达到高血压3级，必须要重视起来。再这样下去随时可能出现心脑血管疾病，比如脑卒中、心梗等等，后果非常严重。”随后医生给徐天成开了氨氯地平，并嘱咐他定时定量吃药，更重要的是改变生活方式，不能过度酗酒，做好定期复查，有利于疾病的恢复。

经过这一遭后，徐天成终于意识到了高血压的危害性，决心改变生活方式。徐天成开始按时按量服用降压药，在工作中也变得越来越“佛系”，学会了给自己减压，至于喝酒那是更加不敢了。徐天成还特意买了一个电子血压计，看着自己的血压值从180/100mmHg逐渐降到135/87mmHg左右，他内心的紧张感终于稍稍放松了，却不知道一场更大的危机正在等待着他...

突如其来的意外就发生在2022年9月2日，这天中午徐天成刚吃完饭，却突然感觉右上腹传来一阵剧烈的疼痛，疼得他整个人蜷缩在椅子上，额头上的冷汗一滴滴落下。看着脸色煞白的徐天成，妻子连忙跑过去扶住他，还没来得及询问，徐天成却忽然推开她，接着便跌跌撞撞地跑向卫生间。

没一会儿，卫生间里便传来剧烈的呕吐声，等妻子快步冲进去时，只见徐天成瘫坐在地上，嘴角还挂着暗红色的呕吐物，整个人仿佛被瞬间抽空了力气似的。徐天成目光涣散，嘴里含糊地吐出几个字：“头晕……胸闷……”话还没说完，他的身体就像断了线的木偶一样，直直地倒在了地上。妻子惊叫着扑过去，看着已经失去意识的丈夫，她连忙拨打了120急救电话。

到急诊后，医生迅速测量了徐天成的生命体征，发现他的血压降至85/50 mmHg，脉搏120次/分，已经处于休克状态，随后体格检查发现徐天成全身黄疸明显，腹部轻度胀大，疑似急性肝衰竭。于是医生马上开了血常规、肝肾功能、凝血功能等检查，检查结果显示总胆红素达到320 μmol/L，谷丙转氨酶高达1800 U/L，谷草转氨酶达到2020 U/L，凝血酶原活动度为18%。综合所有的检查结果，徐天成被诊断为急性肝衰竭。

由于病情紧急，徐天成的肝功能已经严重衰竭，他被立即转入重症监护（ICU）接受综合医治。听到确诊结果，妻子整个人瘫软在了椅子上，她泪流满面哽咽道：“怎么...怎么就到了这个地步？”医生叹了口气解释道：“急性肝衰竭的进展非常快，很多患者前期症状并不明显，一旦发展到这个阶段，就会危及生命。徐天成的情况更是非常紧急，需要马上进行人工肝支持医治来稳定病情。”

透过重症监护室的玻璃窗，看着全身插满管子，脸上毫无血色的丈夫，妻子的眼泪更是止不住地往下流。看着神情激动的妻子，医生的眼中也露出一丝不忍，连忙走上前去安抚她的情绪。过了好一会儿后，妻子的情绪才逐渐平稳，可她又产生了新的疑惑：“我丈夫平时向身体健康，自从去年查出高血压后每天坚持锻炼、早睡早起，就连烟酒都戒了，为什么会突然患上急性肝衰竭？”

听到妻子的疑惑，医生也感到难以置信。既然如此，徐天成为什么会突然患上急性肝衰竭？为了寻找徐天成真正的原因，医生又详细询问了关于徐天成近年来的饮食、睡眠和服药情况，终于找到了罪魁祸首——氨氯地平。

医生摇了摇头叹气道：“真是无知啊！虽然徐天成并没有超剂量吃药，但他却在吃氨氯地平时忽略了3个用药的关键点，临床上很多高血压患者也是在这3点上栽了跟头！最后不仅疗效不佳出现肝衰竭、肾衰竭等肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等严重的心脑血管疾病。如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情...”

首先，服用氨氯地平时，柚子和柚子汁是要完全避开的。这看似普通又营养的水果，其实暗藏玄机。柚子中含有一种叫“呋喃香豆素”的物质，它会干扰肝脏中的代谢酶，让氨氯地平在体内的代谢变慢。这样一来，药物的浓度就可能在体内累积过高，使得血压降得太低，甚至带来头晕、乏力，严重时还有晕厥的可能。

此外，这种累积还可能放大氨氯地平的副作用，比如脚踝水肿或面部潮红等。所以，在吃药期间，柚子、柚子汁甚至柚子酱这些都要和你“划清界限”。如果喜欢吃水果，可以选择橙子或橘子，它们对药物代谢没有干扰，既安全又营养。

然后是盐，虽然“少盐”对高血压患者来说已经是老生常谈，但很多人在服药后却放松了警惕，总觉得药物会替自己解决一切。事实上，高盐饮食会直接对抗氨氯地平的降压作用。盐吃多了，体内的水钠潴留加重，血管收缩，血压就会居高不下，药物的效果也会大打折扣。不仅如此，高盐饮食还可能让血压波动更大，药物调整起来也更麻烦。

有些人认为做菜时少放点盐就行了，但却忽视了隐形盐的存在。比如腌制食品、酱料、罐头、零食，这些都可能含有大量的盐分。为了让氨氯地平更好地发挥作用，每天盐的摄入量最好控制在5克以内，约等于一个啤酒瓶盖的量。用醋、姜、蒜这些天然调味品来代替部分盐，是让饮食既健康又美味的好办法。

最后一个要特别注意的是酒。很多人喜欢聚餐时喝点酒，尤其是觉得少量饮酒无伤大雅。但对于正在服用氨氯地平的人来说，酒精可能成为隐藏的危险。酒精本身会扩张血管，而氨氯地平也是通过扩张血管来降低血压的，这两者一结合，可能让血压降得过快、过低，出现头晕、乏力，甚至晕倒的情况。此外，长期饮酒还会增加肝脏的代谢负担，而氨氯地平也需要肝脏代谢，这种叠加效应可能对肝脏带来损伤。为了安全起见，服用氨氯地平期间最好完全戒酒，包括烈酒、啤酒甚至含有酒精的饮料。

总的来说，服用氨氯地平时，饮食上要避开柚子类食物，严格控制盐分摄入，并彻底戒酒。这些看似小小的细节，其实对药物的安全性和疗效有着至关重要的作用。管好嘴，配合科学用药，才能让血压更平稳，身体更健康。毕竟，健康生活从来不是靠药物单打独斗，而是每一个生活细节的共同努力。

（注：《回顾：52岁男子吃氨氯地平，1年后患急性肝衰竭，医生怒斥：太无知》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）