抵御寒冷 稳住血压

抵御寒冷 稳住血压

——老年高血压患者如何平安过冬？

芜湖市第一人民医院心内科 吴倩倩

在我国第五次高血压调查中，高血压患病率随着年龄的增长而增加，在年龄≥65岁的老年人中高血压患病率超过55% ,主要表现为收缩压升高和舒张压降低。而冬季，对老年高血压患者来说是个“坎儿”。研究表明，冬季人体的平均收缩压比夏季高12毫米汞柱，平均舒张压比夏季高6毫米汞柱，且气温每下降1℃，收缩压上升1.3毫米汞柱，舒张压上升0.6毫米汞柱。高血压病并发脑血管意外多发生在冬春季节，这和季节变化、气温起伏不定有关。而且老年高血压病患者常伴有血压昼夜节律的异常，更容易发生心脑等靶器官损害。因此，在冬季来临时，做好以下几点，有利于高血压患者平安过冬。

1. 注意保暖。冬季室内外温差大，老人居家时应安全使用取暖设施，保持室温在18—22℃，如外出则需要戴好帽子、围好围巾，穿得更暖和些，尤其注意头颈部的保暖。寒冷环境会引起血管收缩，刺激交感神经，心率加快，诱发高血压加重。对于体质指数偏低，体形偏瘦的患者以及脉压差偏大的老年患者，容易造成血压忽高忽低。但要注意穿衣不可过多过厚，因为过多过厚的衣物会产生大量的热量，使皮肤血管扩张，流向皮肤的血流增多，从而增加了散热，反而会降低机体对外界温度变化的适应能力。

2. 合理锻炼。极端寒冷的天气减少外出，选择日照充足气温回升的时段外出。有晨练习惯的老人，在冬季晨练的时间应该因时调整。多数患者存在清晨高血压现象，冬季晨间气温较低，容易让本来存在的高血压更加加剧，诱发心脑血管疾病发生，比如心梗、脑梗。建议高血压病患者可居家锻炼，或者在上午10点后，温度逐渐上升再外出锻炼，且应选择步行、打太极拳等运动，避免激烈运动。

3.早睡晚起。保证充足睡眠，避免熬夜，冬季夜间气温低，晚间可提前休息，由于室内取暖及气候干燥，身体的不显性失水增加，血液浓缩黏稠易形成血栓，不仅白天要适当增加饮水量，睡前建议放一保温杯水，方便起夜或晨起时及时补充水分。早晨醒来不要急于起床，在被窝里活动四肢5—10分钟再起身，以适应起床时体位改变。有部分高血压患者的血压晨间峰值出现在晨起时，可以在起床后即服用降压药物，维持晨间血压的稳定。

4.洗澡时的保暖。天气寒冷，老年人应减少洗澡的次数，每周1—2次为宜。洗澡时和洗澡后要注意保暖。洗澡水温不宜过高，接近皮肤温度最适宜，忌在水中久泡，如果在水中久泡，皮肤毛细血管扩张，容易引起大脑暂时性缺血，严重时可晕倒。患有高血压、动脉硬化的老年人，在热水中久泡，有诱发中风的危险。泡澡时间最好控制在半小时以内，洗澡后还应休息半小时左右。忌饱餐后立即洗澡，如果饭后立即洗澡，会因气温的升高，热量的刺激，使皮肤血管扩张，胃肠道中的血液相对减少，从而影响食物的消化和吸收。建议在餐后1小时洗澡较好。忌空腹洗澡，因为在洗澡过程中身体会消耗很多热量，老年人糖元储存量较少，容易因血糖过低而发生低血糖性休克。忌水温过高，大多老年人喜欢用较烫的水洗澡，以为这样可以避免着凉。其实不然，当人一下子进入热水中，会反射性地引起心跳骤然加快，血压在短时间内升高，但随后很快由于全身皮肤和皮下血管扩张，血压又会逐渐下降，甚至降到低于洗澡前的水平，并且大量的血液滞留在外周血管，使得大脑和心脏等重要器官的血液供应减少。这种血液分布的改变，可引起血压大幅度升降，对高血压患者来说，是极其危险的。

5.预防感冒。冬季各种病原体容易侵犯呼吸道，呼吸道感染会诱发血压升高，居家时注意保持室内通风，避免去相对封闭和人员多的场所，注意佩戴口罩。忌睡前洗头，因为洗头后头发是湿的，水分蒸发会带走很多热量，易受凉感冒。

6.合理用药。许多老年人在测出血压高值时，常表现为紧张与担忧，过度关注数值本身，追求降压药物尽快将血压降至正常，对于起效慢的长效降压药未达到自己预期就要求频繁更换药物，或是自行增加口服药物。降压的目的是减少高血压所导致的各种并发症的发生，并保护心脏、肝肾和大脑。起效速度过快的药物，对这些器官的损害较大，同时速效药物往往在体内代谢得也快，所以作用维持时间不长。而一些长效药物虽然起效较慢，但发挥效应后，能更平稳地控制血压。对于老年人，如若短时间大幅度降低血压，反而会引起心脑血管意外的发生。故在用药过程中，应在医师科学规范的调整下，追求长期、稳定的血压水平才更有利于保护脏器，减少并发症。

老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素，老年人由于个体差异很大，体力和健康状况大不相同。在冬季，寒冷的刺激会使血管收缩，造成血管阻力及血压上升，增加脑血管意外发生的概率，多维度、综合性关注老年人血压变化，有助于老年人血压控制。

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