穿透性溃疡典型CTA影像,和夹层有何区别?医生讲解! #医学影像
发布时间:2024-12-06 01:52 浏览量:5
穿透性溃疡影像。
大家好,我是影像科刘医生。今天给大家分享一个大血管的病变。这个患者是一个老年男性,因为胸痛入院,来看一下他的CTA图。这几个图像都是重建的大血管的图像。
可以发现在患者降主动脉位置可以看到主动脉管腔外的突出影,也就是龛影的存在。这个突出影是狭颈和管腔相连,在这个层面也是可以看到还有局部向下掉的改变。
这个诊断是什么?这个其实就是比较大的穿透性溃疡。穿透性的溃疡主要是大血管壁内膜出现了撕裂,内膜撕裂之后血液就通过撕裂的内膜口进入了主动脉壁的中膜层。血液聚集在中膜层形成突出于动脉腔的龛影或者丘状突起,下方是没有再破口的,就有助于和夹层进行鉴别。
夹层是有一个破口,同时下方会有一个出口。穿透性溃疡往往就是只有一个小的内膜的撕裂破口,但是没有出口。实际上这种比较大的穿透性溃疡又称之为局限性的夹层。这种病例在横轴位图像上可能能够看到类似于双腔影的存在,所以它其实也是局限性夹层的影像。
整体来说大家要记住一点,穿透性溃疡往往只有一个内膜的撕裂口,而主动脉夹层有两个内膜的撕裂口,也就是一个进口一个出口,这是它们二者之间比较本质的区别。
以上就是今天的分享。