透视大脑Aβ沉积：Aβ PET/CT成像技术开启阿尔茨海默病诊断新视界

阿尔茨海默病又称“老年痴呆症”（简称“AD”）。AD患者在患病初期，可能会经历一些记忆丧失的症状，比如记不起最近发生的事情、说过的话，甚至在熟悉的环境中迷路，严重时可能会连自己的身份都遗忘。

AD是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统变性疾病，危害重大！若能早期诊断，积极干预，可延缓疾病发展，提高患者生活质量。

它的主要表现有两个：一是β-淀粉样蛋白在神经元细胞外异常沉积形成的老年斑，二是tau蛋白的异常磷酸化所形成的NFTs(神经元纤维缠结)。研究表明，在痴呆症状出现之前，Aβ已经开始沉积，且Aβ沉积在大多数情况下被认为是AD起点。

通过Aβ-PET检查，能够在痴呆症状出现前的15-20年内，就可以检测出Aβ斑块沉积情况，为早期干预提供时间窗口。

Aβ PET/CT显像剂：不同的视角

01

18F-Florbetapir (Amyvid™)：

☑ 是较早获批用于临床的Aβ PET显像剂。已于2012年通过美国食品药品监督局（FDA）批准用于AD临床显像。

☑ 它能够客观、定量地反映患者脑内淀粉样斑块的聚集水平，在阿尔茨海默病的临床诊断、鉴别诊断以及药物治疗评价方面具有重要的价值。

02

18F-Flutemetamol (Vizamyl™)：

☑ 具有较高的特异性和敏感性，对早期AD的诊断具有优势。

☑ 在视觉评估和定量分析方面表现出较好的一致性。

☑ 需要特定的参考区域，对图像处理和分析要求较高。

☑ 对于某些难以解读的病例，可能需要更复杂的图像分析技术。

03

18F-Florbetaben (Neuraceq™)：

☑ 与前两种显像剂相比，具有不同的药理学特性，可能对某些特定病例有优势。

☑ 相对较新，临床应用数据较少。

04

11C-PiB：

☑ 作为研究用显像剂，对Aβ蛋白的亲和力高，是研究领域中的金标准。

☑ 由于是碳-11标记，半衰期较短，限制了其在临床的广泛应用。

目前常见的四种淀粉样蛋白示踪剂，左列为正常人，右列为阿尔茨海默病患者

这些显像剂通过检测大脑中的Aβ蛋白沉积，为阿尔茨海默病的早期诊断、疾病进展监测以及治疗效果评估提供了重要信息。每种显像剂都有其独特的优势和局限性，选择合适的显像剂对于提高诊断的准确性和治疗效果评估至关重要。

Aβ PET/CT检查有辐射吗？

提到放射性核素检查，人们常常会对辐射问题感到忧虑，但实际上这种担忧是不必要的。在临床上被批准使用的核医学检查，一定是在提供足够成像信号的同时，做到最小化的辐射暴露。以一次Aβ-PET检查为例，其辐射量与常规胸部CT扫描相当，因此其安全性是完全有保障的。

Aβ PET/CT检查前后注意事项

01

检查前的准备

✍ 根据预约的时间，提前或准时到达医院，注意该项检查无需空腹；若有需要，可让家属陪同。

✍ 如果因故无法进行检查，需要至少提前一天通知医院。

✍ 正式检查前患者需签订确认病史和注意事项确认书。

02

开始检查

✍ 患者进入检查室，护士进行显像剂注射操作。

✍ 注射完成后，患者需压紧注射点5~10分钟，避免药物外渗。

✍ 在90分钟左右时，进行扫描前的摆位，会固定住患者前额，以免在检查过程中头部移动，影响扫描结果。

03

✍ 患者需要尽量保持头部静止不动，平静呼吸，整个过程可能会持续20分钟左右。

✍ 如果保持静止有困难，可以提前和医生说明，必要时可考虑使用镇定剂。

04

检查完成后

✍ 患者需要多喝水、多排尿，且检查后12小时内，尽量避免与孕妇、小孩及年老体弱者近距离接触（保持至少1米距离）。

✍ 排泄物、痰液、呕吐物等应尽量避免接触地面或其他物品，如厕后及时冲洗马桶。

综合来看，Aβ-PET检查作为一种无创性、安全性高的诊断手段，具备高灵敏度和特异性，能够精确地揭示病理变化的空间分布。通过测量大脑中的Aβ蛋白沉积量，在阿尔茨海默病AD的早期诊断、精确诊断以及治疗效果评估中发挥着重要作用。

对于那些有AD家族病史或其他高风险因素的人群，Aβ-PET检查可以用于早期识别疾病和及时干预，从而有助于延缓病情的发展。

编辑：核医之窗小编

审校：于赫

参考：西交一附院PET中心、高核医疗

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