秦皇岛市第二医院科普：不容忽视的老年大细胞性贫血

纵览客户端讯（刘刚）现在好多老年人出现贫血现象，血常规检查提示大细胞性贫血，通常会考虑因患者年龄大，营养缺乏导致，但是补充叶酸及VB12后，没有效果或者效果不明显，那么就要考虑是否为骨髓增生异常综合征了。

什么是骨髓增生异常综合征？

骨髓增生异常综合征是老年人最常见的血液系统肿瘤。90% 的患者年龄＞55岁。男性患者发病率高于女性患者。骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病（AML）转化。

骨髓增生异常综合征有哪些表现？

MDS临床表现主要为血细胞减少的症状体征。绝大多数患者有贫血，表现为苍白、乏力、 耐受力减低、心绞痛、头晕等。部分患者合并感染或出血，MDS患者易感染的原因一方面同白细胞减少有关，另-方面也同白细胞功能缺陷有关。常见的细菌感染部位有皮肤和呼吸道，感染也可隐匿存在，对于抗生素治疗反应差。感染是导致MDS患者死亡最主要的原因，真菌、病毒和分支杆菌感染发生的机率在使用全身免疫抑制剂或细胞毒药物治疗后会明显增高，MDS患者可以出现各种出血性表现，如皮肤粘膜出血点、鼻出血、牙龈渗血、月经增多等，严重者可出现重要脏器出血，如胃肠道出血、呼吸道出血，甚至脑出血。

骨髓增生异常综合征怎么确诊？

骨髓穿刺检查是诊断骨髓增生异常综合征的必要手段，包括骨髓分类、骨髓病理、骨髓染色体检查及基因检查。

骨髓增生异常综合征怎么治疗？

治疗骨髓增生异常综合征的方法包括药物治疗、造血干细胞移植和对症治疗等，旨在缓解贫血、感染和出血等症状。对于老年患者来说，主要是给予药物化疗及对症支持治疗。

目前药物治疗主要是应用去甲基化药物（阿扎胞苷）联合B细胞淋巴瘤因子-2的抑制剂（维奈克拉）治疗，阿扎胞苷可抑制DNA合成、诱导细胞凋亡、促进造血功能恢复、去甲基化、改善贫血、延长患者生存期及提高生活质量。维奈克拉片可以通过直接与BCL-2蛋白结合，抑制蛋白酶体的活性，可以抑制肿瘤细胞生长。

骨髓增生异常综合征患者需要注意什么？

在日常生活中，骨髓增生异常综合征患者需要注意保持良好的饮食习惯，摄入丰富的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质，以支持身体的免疫功能和造血功能。避免接触感染源，避免食用生冷食物及剩饭剩菜。保持个人卫生，勤洗手，带防护口罩，避免人群密集的场所。

秦皇岛市第二医院血液科医生提醒，骨髓增生异常综合征因其容易向急性髓系白血病转化，需早期诊断、早期治疗。