头晕眩晕，情绪为一大诱因

孙莉 省中医药科学院第一临床医院老年病科、康复科主任，眩晕病诊疗中心负责人；二级教授，博士生导师，博士后合作导师，吉林省名中医，吉林省B类人才，享受国务院政府特殊津贴，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国中医临床优秀人才；国家卫健委中医老年病重点专科、国家区域中医（老年病）诊疗中心、优势专科负责人，国家中医药管理局重点学科带头人。

头晕和眩晕有什么不同

孙莉：首先“晕”，是我们生活中很常见的一个症状，比如说蹲久以后站起来、刷手机或者看电脑时间长，或者乘车时遇到起刹比较猛的司机等，都会让我们真切地感受到“晕”的出现。为什么“晕”出现的频率不低，但大部分患者却描述不清晰呢？

实际上，头昏沉感、天旋地转，还有咱们东北人说的迷糊、脚下没根、醉酒感，这些都可以被认为是头晕或眩晕的表现，究其根本就是机体对空间定位障碍异常导致的运动性或位置性错觉。眩晕是头晕的一种症状，具体来说眩晕以天旋地转，不敢睁眼为主；而头晕以大脑不清、头沉、头胀、头部发紧感为主，一般伴有站立、走路平衡的改变；二者都可伴有恶心、呕吐、多汗、血压波动、腹泻、尿频等自主神经紊乱症状。

头晕眩晕与情绪密切相关

孙莉：情绪对于头晕眩晕患者来说是一个很普遍的问题。30%—50%的头晕眩晕疾病是无法用“脑部坏了”来解释的，而这些疾病被证实与神经心理障碍有关。对于一些器质性头晕眩晕疾病来说，比如耳石症、良性复发性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛等，常常与焦虑抑郁状态共病。

近年来，焦虑、抑郁、睡眠障碍作为各类头晕眩晕疾病的诱发因素和对预后的不良影响也在被不断证实。这与中医学提出的“所谓眩晕者……七情内伤，皆能导致”的理念不谋而合。

为什么人在情绪变化时易出现头晕眩晕

孙莉：随着前庭技术的发展，2012年以来，国外学者相继制定了一系列眩晕疾病的诊断标准和专家共识，其中大多数眩晕疾病的诱发、进展及预后与情绪相关。

有一种持续时间超过3个月，躺着不晕站着晕、骑车不晕走路晕、家里不晕商场晕、人少不晕人多晕……各项检查又不能解释的头晕逐渐被大众所认知，即持续性姿势知觉性头晕（PPPD），失眠是诱发此类头晕的主要刺激因素，病人一般在发病前经历过某种疾病或情感的打击。

而发病率较高的良性复发性眩晕、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经炎都可以由于情绪因素所诱发，频繁发作；甚至经过复位治疗就能够痊愈的耳石症，一旦早期不能被识别，也可能因病人的焦虑、神经质、内向人格而导致PPPD的发生。

如何治疗因情绪问题导致的头晕眩晕

孙莉：首先要明确的是焦虑抑郁情绪或状态在每个人的生活中都可能出现。对于情绪问题诱发的头晕眩晕，除了要治疗导致头晕眩晕的疾病，还要及时管理情绪、改善睡眠；医生可能还会处方像草酸西酞普兰、盐酸度洛西汀、右佐匹克隆等药物或辨证应用中药；心理治疗也是改善病人心理状态的重要方法；前庭康复训练对头晕眩晕病人的治疗具有普适性。

如何通过养生改善情绪

孙莉：调整心态。好的心态会帮助事态向好的方向发展。现实中，积极乐观的人更容易获得快乐，消极的人比积极的人更易生病；个人认知的提升对负向情绪有很好的规避作用。

生活调节。要学会适度松弛和换位思考，当糟糕的事情无法避免，可以尝试去唱歌、跑步、旅游；八段锦、太极拳这些传统功法的练习对缓解头晕眩晕和改善情绪都有较好的作用。

头晕眩晕患者日常生活中应注意哪些问题

孙莉：饮食清淡、少吃刺激性食物、营养平衡可降低头晕眩晕发生的风险；适当锻炼可增强抵抗力，以应对急性事件；避免熬夜和声光刺激，规律睡眠，保持心情愉悦，可以起到预防头晕眩晕的作用；老年人头晕眩晕时动作要缓慢，以避免跌倒的发生。

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