一举三得！白内障手术可同时改善老花和近视-不要等“熟了”

现代社会进入深度老年化时代，随着年龄的增长，白内障的发病率呈现出明显的上升趋势。60岁以上的老年人，白内障的发病率在20%左右；70岁的老年人，发病率可以达到40%左右；80岁以上的老年人，发病率则高达70-80%。

白内障是全球排名第一位的致盲性眼病，全球盲人中约有半数都是由白内障引起的，因此白内障是一个迫切需要防治的全球性问题。

晶状体形如双凸镜，位于眼睛瞳孔、虹膜后面，玻璃体前面。如果将人的眼睛比作一个照相机，那么晶状体就是透明的镜头，可以帮助我们对准焦距。当这个透明的镜头出现混浊的时候，就是我们常说的白内障；当混浊达到一定程度，造成视力下降时，就是有临床意义的白内障。

白内障的发病机制较为复杂，是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素，如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍以及某些全身代谢性或免疫性疾病，都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊。

流行病学研究表明，紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒及吸烟等均与白内障的形成有关。

由于发病原因不同，白内障分为老年性、先天性、代谢性、外伤性、并发性白内障等。其中最常见的是老年性白内障，也叫年龄相关性白内障，多见于50岁以上的中老年人，是由于晶状体老化后的退行性改变导致的。今天着重聊聊老年性白内障。

01、单眼或双眼无痛性、缓慢的视力下降，是其最明显的症状;

02、屈光改变：有些患者出现视近较视远清晰，老花眼减轻，这是屈光指数增加所致；也有患者散光增加，为晶体不均匀混浊所致；

03、其他症状如单眼复视或多视、眩光、色觉改变和视野缺损。

1. 药物治疗：主要针对白内障的早期阶段，通过部分眼药水改变眼内代谢方式，延缓白内障的发展，同时改善眼部不适症状。但药物治疗只能在一定程度上缓解症状，并不能根治白内障。

2. 手术治疗是目前白内障治疗的最有效手段

超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术是最常用的手术方式。通过手术，将混浊的晶状体吸除，并植入人工晶体，从而恢复患者的视力。随着人工晶状体技术的不断进步，目前人工晶状体已经可以做到在解决白内障的同时治疗老花和近视，个别晶状体已经可以实现远、中、近全程清晰视力。

五、白内障要“熟了”才能做吗？

有一些老人家得了白内障，一直都不愿意做手术。他们认为等到完全看不到时视为白内障“熟了”，才能做手术，这是误区！

白内障到了成熟期，晶状体完全混浊，呈乳白色；视力可降到手动或者光感，眼底不能窥入。这时的老人相当于盲人，哪有什么生活质量啊！视力极差的情况下，老人活动受限，容易跌倒摔伤等各种意外；况且这时容易继发青光眼、继发葡萄膜炎等严重并发症，往往需要立即手术，且可能给患者带来不可逆的视力改变；同时随着白内障严重程度的增加，其手术难度加大，手术风险增高，术后恢复时间长，视力愈后一般也比较差。

随着眼科手术设备的发展和手术技术的成熟，目前白内障手术已经逐渐成为屈光性矫正手术，只要白内障程度达到了影响日常工作生活，就可以考虑进行手术治疗。在合适的时机做白内障手术，会让中老人更早的获得有用的视力，提高生活质量。

总结：

中老年人如果视力逐渐下降，很可能患上了白内障；需勤检查、早发现、早治疗、早获益。

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『本期指导专家』

刘洋

眼科主任、主任医师

博士，博士生导师

刘洋 中山大学附属第五医院眼科主任，主任医师，博士，博士生导师。2000年本科毕业于白求恩医科大学临床医学系，2007年于日本山口大学医学部眼科获得博士学位。2008至2009年在哈佛大学医学部Schepens眼研究所进行博士后研究深造。2016年以“中山大学百人计划” 二期人才引进就职于中山大学附属第五医院。从事眼科临床工作十五年余，擅长各类角膜病、青光眼、白内障及眼底病的诊治，在白内障超声乳化、人工晶体植入、青光眼、玻璃体视网膜，角膜移植以及翼状胬肉等手术方面积累了丰富经验。现任中国女医师协会视光学专业委员会委员，全国角膜塑形安全监控委员会委员，广东省医师协会分会角膜与眼表疾病专业委员会委员，广东省视光学学会白内障复明专业委员会委员，珠海市医师协会及中西医结合协会眼科分会副主任委员。主持国家及省部级科研项目十余项，发表高水平论文30余篇。

出诊时间：名专家门诊：周一上午，周四上午，周日上午。