家中老人出现谵妄，该怎么办？

70岁的张爷爷最近半夜总是不睡觉，对着空气讲话。家人发现后，带着他来到医院检查，经诊断为谵妄。本期节目邀请松江区精神卫生中心老年病房的唐密，为大家科普相关医学知识。

谵妄是一种急性或亚急性起病的精神状态改变，是常见的精神疾病之一。谵妄的典型症状包括意识模糊、注意力不集中、定向力障碍、思维混乱、幻觉和妄想、行为紊乱等。患者也可能表现出焦虑、恐惧、易激惹等情绪障碍，甚至出现攻击性行为，还可能伴随睡眠障碍、食欲下降、体重减轻等全身症状。谵妄大多是急性起病（数小时或数天），属于波动性病程（一天之中病情可有波动），病情通常在夜间恶化。“因不同人群、不同疾病来源和处于疾病不同阶段，以及诊断评估方法的灵敏度和特异度不同，谵妄的流行病学研究结果差异很大，目前发病率和患病率研究多来源于老年人和综合医院患者。”唐密说。

谵妄的成因多种多样，包括感染、中毒、药物副作用、代谢紊乱等。其中，老年人和患有慢性疾病的人群更容易发生谵妄。此外，环境因素如手术、住院、环境变化等，也可能诱发谵妄。“如果发现类似张爷爷的上述荒唐行为，或生活作息等行为莫名其妙改变时，要及时送精神科专科医院就诊，医生会详细询问患者及家属关于疾病的症状、病程、治疗情况等，以便更准确地判断患者是否患有谵妄。”唐密说。

“针对谵妄的各种成因，要采取相应的治疗措施。如感染所致的谵妄，须积极进行抗感染治疗；药物所致的谵妄，须调整或更换药物；代谢异常所致的谵妄，须纠正代谢紊乱等。在日常生活中，要为患者提供安全、舒适的环境，避免刺激和干扰；保持室内安静、整洁，减少噪声和光线刺激。在确保患者有足够的休息和睡眠时间的同时，要给予患者及家属心理支持，帮助他们了解谵妄的病因、病程及预后，减轻焦虑和恐惧情绪，并鼓励患者积极配合治疗和参加康复活动，提高生活质量。

“保持健康的生活方式，如合理饮食、戒烟限酒、适量运动、充足睡眠等，有助于预防谵妄的发生。及时治疗慢性疾病，如高血压、糖尿病等，降低患上谵妄的风险。定期体检有助于及时发现身体异常或潜在的健康问题，并采取相应的措施进行干预和治疗，预防谵妄的发生。”唐密说。

《健康智慧屋》节目由松江区融媒体中心与区卫健委、区爱卫办联合主办，于每周一到周五中午11:00—12:00在松江广播电视台综合广播（FM100.9）和“上海松江”App直播。每期节目邀请来自松江区疾病预防控制中心、交大医学院松江医院（原中心医院）、松江区妇幼保健院、上海市第一人民医院（南部）、上海市第五康复医院、松江区方塔中医医院、松江区泗泾医院、松江区精神卫生中心、同济大学附属养志康复医院等松江区内各大医疗机构的专家，接受市民的问诊咨询。

文字：胡畔

图片：来源网络

编辑：王红霞