医养结合典型案例征集｜安宁疗护病区提升改造，烟台芝罘医院温暖生命最后一程

烟台芝罘医院始建于1956年，建筑面积2.4万平方米，核定床位430张，设病区14个，临床医技科室33个，是烟台市芝罘区一家二级甲等综合医院。近年来，随着老龄化的加剧，烟台芝罘医院统筹医疗卫生和养老资源，开展老年医学科规范化建设，以探索多元化的安宁疗护服务为契机，增加服务供给，提升服务水平，强化责任担当，加快促进全区医养结合高质量发展。

用情服务，入院疗护更贴心

医院坚持以终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式开展诊疗服务，对安宁疗护患者进行包括身体、心理及精神方面的全面评估，提供个性化综合诊疗方案。入住安宁疗护病区的患者，在24小时内即可完成全面评估并制定治疗计划，并每天开展疼痛动态评估，最大程度提高患者终末期生命质量。同时，注重患者的心理和精神需求，提供心理咨询和人文关怀，让患者能够在平静和安宁的心态中面对生命的终结。

新桥社区的赵大姨因癌症晚期入院，疾病造成恐惧的同时，伴有抑郁情绪，对人冷漠、言辞犀利，难以交流。医护人员耐心询问她的不适、了解她的内心想法，并及时调整诊疗方案，在对其进行姑息对症治疗减轻痛苦的同时，经常对她进行心理疏导，给予更多的情感关怀与支持，并与家属充分沟通积极配合。最终在家人及医护人员的温情陪伴下，赵大姨安详地离开了这个世界。自2021年6月开展工作以来，医院共为760余名患者提供安宁疗护服务，帮助患者舒适、安详、有尊严的离世。

智慧助老，居家养老更舒心

“让居家的病患也能得到专业的护理服务”，这是烟台市卫生健康委推动“互联网+护理服务”的宗旨。近年来，医院依托“互联网+护理服务”平台，对普通造口护理、PICC维护、留置尿管护理、鼻饲护理、静脉血采集5项居家安宁疗护患者常见情况进行居家服务，动态评估患者病情进展，为患者提供及时准确的护理方案，让患者能够在熟悉和舒适的环境中接受护理，降低医疗成本，减轻患者住院压力。

70多岁的王奶奶因脑出血卧床4年，一次在居家照护时，发生了意外自拔胃管的情况。以往出现这种情况，只能送到医院急诊置管，而此次其家属在得知医院可以提供“互联网+护理服务”后，便在网上预约“鼻饲置管”。芝罘医院郑护士长在平台上接到预约后，按时上门为老人开展置管服务，顺利解决营养供给问题。“终于不用再往返折腾老人，我们也轻松便利了。”看到老人足不出户便能接受专业的护理，家属十分感激。

截至目前，医院已有76名护士取得“互联网+护理”签约护士合格证书，累计为出行不便或确有需求的安宁疗护患者实行居家服务449人次，真正实现了“患者少跑路，服务送到家”。

多措并举，质量提升更放心

据了解，芝罘医院与多家医养结合机构签订医联体协议，建立双向转诊机制，开通绿色就医通道，为在养老机构入住的终末期老年人提供持续性、针对性的安宁疗护服务，满足老年人多层次的健康需求。同时，为提高基础医疗机构安宁疗护质量，芝罘医院不定期组织各社区卫生服务机构和医养结合机构开展安宁疗护规范诊疗、临终优质护理服务培训。

今年以来，医院组织医务人员开展《安宁疗护患者的防坠床护理》《老年人综合评估》《疼痛评估的应用》等专题培训15次，培训医务人员350余人次，提升了安宁疗护服务水准。同时，为了提升终末期患者就医感受度和便捷性，近年来医院投入资金上百万元，购置动脉硬化检测仪、超声雾化器等仪器、设备，并对安宁疗护病区进行提升改造，提高患者居住环境的舒适度和安全性，帮助他们提升生活质量。

安宁疗护是全生命周期的必备环节，也是老年健康服务体系建设中不可或缺的一部分，更是展现医院人文关怀精神的重要窗口。下一步，烟台芝罘医院将持续探索提升安宁疗护服务水平，当好“守护者”、“摆渡人” ，温暖生命“最后一程”。

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