19年，福建一女子患胆管结石，坚持低油饮食一年后，结果令人意外

资料来源

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[2]李华玉,周文波.胆总管胆管绒毛腺瘤伴肝内胆管结石：1例报道[J/OL].中国普外基础与临床杂志,1-2[2024-12-23].http://222.186.61.87:8085/kcms/detail/51.1505.R.20241121.1424.010.html.

[3]冯玥,卢汉原,陈家诚,等.肝内胆管结石病的诊疗进展[J].海南医学,2024,35(20):3031-3036.

2019年，52岁的张盈自从三年前和丈夫离了婚后，便和儿子相依为命，好在儿子已经有了稳定的收入，碍于家庭原因儿子一直每成婚，但两人的生活还算平静。张盈三年间零零散散干了不少工作，总算混到了饭店一个小管理的职务，母子俩的饮食标准也提高了很多。

9月18号这天，张盈买了条鱼回来红烧，但因为赶时间，出锅后儿子才发现鱼有一部分根本就没熟透，张盈抱着不想浪费的心态还是将鱼吃了个干净。但两周后，张盈的上腹部却开始无缘无故出现疼痛，主要集中在右侧，但因为每次发作一小会儿后又会逐渐消退，张盈也就只当是自己工作太累，没能按时吃饭而引起的胃病。

随着时间的推移，张盈腹痛的情况出现得越发频繁，尤其是在吃饭后表现得更加明显。10月1号，张盈正和儿子在家中庆祝节日，但刚扒拉了几口饭，一阵剧痛便席卷腹部，紧接着就是一股浓烈的恶心感，张盈瞬间跪地，抱着垃圾桶将胃里的东西都吐了个干净，儿子见状意识到了不对劲，立即带着母亲去了医院。

张盈的血液检查提示：白细胞计数：8.5 × 10^9/L，总胆红素：35 μmol/L，直接胆红素：15 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶：60 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶：45 U/L，碱性磷酸酶：200 U/L，γ-谷氨酰转移酶：150 U/L。胆道系统超声检查显示：示胆总管扩张，内径约1.2 cm，胆总管下段可见一个1.0 cm × 0.8 cm的强回声团，后伴声影，考虑胆管结石。

医生询问起张盈平常的饮食习惯，她脑海里立即蹦出了两周前那条没熟的鱼，医生一听便有了猜测，之后的检测也显示张盈的华支睾吸虫IgG抗体阳性，这和她出现胆管结石也有直接的关系。华支睾吸虫也被称为肝吸虫，这种寄生虫主要在胆道里活动，会刺激胆道壁，引起炎症和胆汁流动不畅，最终出现结石。

经过抗感染、解痉止痛和内镜下处理后，张盈的病情很快就稳定了下来，儿子也送了一口气，但在出院前，医生特意叮嘱两人，回家后一定要注意饮食习惯。处理生食外，也不要摄入过多的高脂肪食物，因为这种饮食习惯也会导致体内脂质含量失衡，同样会加速胆管结石的形成，不利于病情康复。

张盈将医生的话铭记在心，每天的饮食都非常清淡，不仅自己做菜时很少放油，在饭店吃员工餐时也挑一些不太油腻的食物吃，生食更是再也没碰过。在张盈的坚持下，她明显感觉自己的身体一天比一天好，不仅腹部的疼痛再也没发作过，思绪上也神清气爽，工作都更加干练了。

为了确认自己的恢复情况，张盈在居家调理三个月后再次来到了医院进行复查，结果提示她的肝胆功能已经恢复到了正常水平，体内的寄生虫也已经被全然清除干净。并且影像结果提示，张盈的结石完全没有任何复发的迹象，这样的结果终于让她彻底放下心来，也明白自己的调理方向是正确的，只要继续坚持下去便是。

但意外总是在无形中降临，2020年7月，张盈从半个月前开始就发现自己的右上腹再次开始时不时出现疼痛的情况，但因为并不剧烈，加上她实在忙于儿子的婚礼准备，便想着之后有时间再去解决。可日子一天天过去，张盈身上的疼痛也渐渐控制不住，眼白和手掌也出现了异常的黄染，作为曾经的肝胆疾病患者，张盈当然明白这意味着病情比之前还要严重，她赶紧和儿子前往医院检查。

张盈这次的实验室检查提示：癌胚抗原：12.8 ng/mL，糖类抗原19-9：1306.0 U/mL，CA242：>150 U/mL。影像学结果同样不容乐观，CT检查：显示肝门部胆管占位，胆管壁增厚，管腔不规则狭窄，肿大的胆囊以及周围组织器官、血管的受累情况。磁共振胆胰管成像：显示肝门部胆管癌，胆管扩张，肿瘤病灶以上肝内外胆管扩张，可有胆囊充盈增大，提示合并胆道梗阻。

为了治疗，病情肯定是瞒不下去了，儿子只能选择将真实情况全盘托出。哪知张盈双眼通红，双手用力捶打着桌子，披头散发地怒吼道不可能。这么多年来，张盈在儿子面前又当妈又当爹，什么大风大浪没见过，这也是儿子第一次见到母亲如此失控地样子，但他不觉得害怕，只觉得心疼。

经过儿子地开导，张盈逐渐平复下来，但心中依旧充满了不甘。医生为她安排了姑息性化疗联合免疫检查点治疗，剧烈的副作用让她几乎一整天都抱着垃圾桶呕吐，那种感觉生不如死。

医生来查看张盈的情况时，她一把鼻涕一把泪地说到：“我辛苦了大半辈子，就是为了把儿子培养成才，以后日子好过点，怎么会一夜之间得了癌症，还是晚期！”

作为主治医生，他当然非常清楚张盈的情况，但事到如今，他也只能微微摇头，叹息着说：“你的癌症并非一朝一夕就能变得就如此严重的，你生活中的1个坏习惯才是导致你得胆囊癌的根源，也是许多人患癌的真正原因。”

张盈在查出胆管结石后，的确没再碰过油腻的食物和生食，但她为了保证每天肉类的摄入，选择了烟熏火腿，起初只是早上吃，后来逐渐发展为每顿饭都会切上一点。但这种加工肉类中含有不少的盐分和食品添加剂，长期食用会对胆道造成刺激，慢慢就会在不知不觉中出现慢性炎症的情况。

并且烟熏火腿在制作和储存的过程中会产生很多对人体有害的化学物质以及添加剂，这些物质在胆道中积累后都会对胆管壁造成刺激和损伤。如果胆管长期处于炎症状态，就会出现胆管细胞异常增生的情况，胆管癌的发病概率就会随之升高。

胆结石患者在日常生活中应该注意什么？

1.保证规律饮食

胆囊在我们体内的主要职责就是储存肝脏产生的胆汁，当机体进食的时候，胆囊就会反射性地挤出胆汁，有助于食物中脂肪的消化。但如果我们没有养成按时吃饭的习惯，尤其是早饭，胆囊中的胆汁就会待得太久，变得太浓，胆固醇就容易结晶，最后形成结石。

2.增加膳食纤维的摄入

充足的膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助消化，这对于胆结石患者来说非常重要，因为它可以减少胆汁中胆固醇的析出，形成胆结石的可能就会有所降低。并且膳食纤维进入消化道后还能与胆汁结合，最终随着粪便排出，这在一定程度上减轻了胆囊的工作负担。

3.控制体重

这是很多人都没有注意到的一点，肥胖其实是胆结石形成的一个重要因素，因为肥胖人群体内胆固醇水平往往较高，因此胆汁中的胆固醇也处于过饱和状态，胆固醇性结晶就更容易形成。但肥胖患者也断不能通过节食这种方法来达到迅速减脂的目的，因为这会让机体的胆盐、不饱和脂肪酸及胆囊收缩素都处于缺乏状态，胆结石形成的速度只会不断加快。

（注：《19年，福建一女子患胆管结石，坚持低油饮食一年后，结果令人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）