【科学就医我行动】阿司匹林是“天使”还是“魔鬼”？

宝山镇社区卫生服务中心\王超男

阿司匹林是心脑血管疾病的常用药物，但阿司匹林引起的胃肠黏膜损伤，导致消化道出血不容小觑。

近日，我院120转运了一位老年患者，家属因“头晕、呕吐”拨打120，既往高血压、冠心病病史。到现场后，发现患者黑便在床，急性面容，神志清、精神欠，呈贫血貌，体温37℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。追问用药史，患者长期口服阿司匹林100mg qd，考虑患者“消化道出血可能大”，结合患者高龄，早期症状不典型，容易并发低血容量性休克，病情重，病死率高，向家属告知病情后，立即给予0.9%生理盐水250ml静滴扩容，转至怀柔医院抢救室进一步治疗。

到底哪些人应该服用阿司匹林呢？对于已经发生过冠心病、脑梗等动脉粥样硬化性心脑血管疾病和在10年内可能会发生心脑血管疾病的“三高人群”，只要没有禁忌症，都该长期服用阿司匹林。阿司匹林是心脑血管疾病的常用药物，能够有效预防心脑血管方面的疾病。

但阿司匹林的最大副作用，是引起胃肠道症状和出血倾向，很多人用阿司匹林出现反酸、食欲差、腹胀等症状，严重的甚至导致上消化道出血。下消化道出血较上消化道出血相对少见，属于消化内科的急重症之一，其病死率高。尤其对于糖尿病及老年患者早期症状不典型，更易发生消化道大出血、并发低血容量休克、猝死等危险大大增加。

如果出现副作用或症状，应及时咨询医生，而不是自行停药或调整剂量。停药或调整剂量需要在医生的指导下进行，以避免药物的不良影响和疾病的恶化。如老年人、有胃肠道症状、既往有溃疡或出血病史及糖尿病患者，应首先治愈消化道疾病，然后在服用阿司匹林的同时，需要预防性应用抑酸药或黏膜保护剂，以保护消化道黏膜不受损害，从而大大降低消化道大出血的风险，确保患者生命安全。

（图片来源于网络）编辑：祝岩