上海探索“三级-社区”盆底疾病筛查诊治模式，为老年人解决“社交癌”看病难

转自：上观新闻

社会老龄化程度日渐加深，盆底障碍性疾病发病率也明显增加。相比心脑血管疾病、肿瘤等，盆底疾病知晓度低、认知度低，但对患者生活质量带来极大困扰，堪称“社交癌”。近日由复旦大学附属第五人民医院（以下简称“五院”）召开的国家老年医学中心-尿控盆底疾病诊治中心培训班上传出消息：上海已在闵行区探索社区筛查盆底疾病，有症状转诊至上级医院治疗，后续回到社区开展康复随访，这一模式将为更多“难言之隐”的老年人带来健康实惠。

数据显示：目前我国成年女性症状性盆腔器官脱垂的患病率为9.6%，且随年龄增长呈上升趋势。以50至79 岁女性这一群体为例，40%患有不同程度的盆腔器官脱垂，从症状、生理、心理、行为等方面影响患者生活质量。然而，临床实际就诊率不足10%，许多患者对疾病认知不足、心理上难以启齿，对治疗过于悲观。

国家老年医学中心主任王建业表示，盆底出现障碍到底要看什么科？是泌尿外科、妇科还是康复科？事实上，大多医生对这一疾病认知度低、大众对疾病的知晓度也很低。这也直接为患者带来就诊不便。

早在十年前，五院在复旦大学附属华山医院专家的支持下，率先成立盆底及男科疾病诊疗中心。中心在国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心的引领下，还建立了盆底疾病诊疗的流程和标准，疾病康复有效率从65%提升至81.6%。2019年，五院牵头闵行区14家社区卫生服务中心成立全市首家（至今唯一）区域性盆底中心——闵行区盆底中心，该中心打破学科分割诊疗模式，覆盖泌尿、妇科、肛肠、整形等12个学科，以“解剖-功能-整复”整体概念制定治疗方案，形成闭环诊疗管理模式。

国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治分中心主任、五院盆底及男科疾病诊疗中心负责人王阳赟介绍：这一闭环诊疗管理模式中，三级医院、社区卫生服务中心各司其职。五院承担盆底疾病诊疗、首次健康管理教育、复杂性盆底疾病诊疗等，社区卫生服务中心则承担筛查盆底疾病及复杂性盆底疾病、生活方式干预、转诊、随访、康复等，由此实现上下联动、有序分层。

目前，闵行区盆底中心针对尿失禁、盆腔器官脱垂、前列腺三大常见病、高发病，协助社区医院打造盆底疾病诊治的医疗特色项目，已累计培养全科医生25名、社区康复治疗师6名，满足患者多层次、同质化就医需求。

周老太便从中深深获益。她因小便尿不出来，前往家门口的马桥社区卫生服务中心叶琼花医生门诊就诊，叶医生经检查发现患者患有膀胱脱垂、子宫脱垂，同时伴有隐匿性压力性尿失禁。叶医生为她设计了转诊路线，最终在五院王阳赟专家门诊处得到规范治疗。半个月后，周老太恢复了健康，特意前来致谢。据悉，后续她又转回马桥社区卫生服务中心盆底专病医生叶医生处，定期复查随访，以此实现连续诊疗服务。

数据显示：2024年上半年，闵行区盆底中心已在全区完成10665人次筛查。源自上海闵行的盆底专病管理模式也在全国12个省市的15家医院得到推广。上海市卫生健康委相关负责人同时透露，至今上海已建立143个康复中心，社区康复床位达1300余张，未来社区“嵌入”盆底疾病康复，将能让更多老年人享受晚年健康。

如何判断自己是否患有盆底疾病？

1、您经常感到下腹坠胀吗？

2、您经常看到或感到阴道有肿物脱出吗？

3、您是否需要推压阴道或直肠周围来协助排便？

4、您是否经常有尿不尽的感觉？

5、您曾经不得不手指托起阴道的膨出部分来协助排尿吗？

6、您是否行走时感到阴道有摩擦感呢？

7、您是否有咳嗽/打喷嚏/提重物漏尿？

8、您是否有尿急/尿意后来不及上厕所漏尿？

如上述中招1条或几条，建议前往医院及时干预。