江西首例高龄半相合异基因移植患者顺利出仓——南昌大学二附属血液科余莉团队实现老年移植新突破

2024年12月18日上午，南昌大学第二附属医院江西省首例69岁子供父半相合异基因外周血干细胞移植病人范先生顺利出仓，南昌大学第二附属医院血液内科主任余莉及其团队、医院社工部工作人员一起迎接病人出仓。值得一提的是，范先生做为目前江西省年龄最大的移植病人，给众多需要异基因干细胞移植才能治愈的老年血液病人带来了希望与鼓舞。

范先生夫妇以及余莉主任团队

范先生，69岁，2024年7月12日因“发现全身淋巴结肿大”于南昌大学第二附属医院血液内科就诊，入院后综合诊断急性髓细胞白血病M5型，高危组。于2024年7月18日起行化疗联合靶向治疗，在取得短暂疗效后，患者再次出现双侧上肢皮肤结节，穿刺后病理提示白血病髓外复发。

范先生手臂皮肤可见髓外病灶

余莉主任立即组织医护团队，与浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心黄河教授团队共同商讨并制定治疗方案。在取得疾病缓解下，患者只有行异基因干细胞移植才能有治愈机会。综合评估患者基础身体状况良好，无慢性疾病及重要脏器功能损伤，但面临高龄、复发白血病（高危组）等情况，难度系数大，风险高。范先生本人积极乐观、家属充分支持且愿意接受挑战以获得治愈机会。余莉主任同病人及家属充分沟通并进行评估，制定了个性化的移植方案。于2024年11月21日起行移植预处理，其子作为异基因造血干细胞移植半相合供者，从辽宁飞回南昌，给父亲捐献造血干细胞。11月28日、29日回输供者干细胞，12月15日（移植后第15天）顺利植活。

供者正在进行外周血造血干细胞采集

老年患者进行异基因干细胞移植治疗，不光是对医师移植技术及综合处理能力的考验，更是对移植病人全程管理的挑战。由于患者高龄，在进入移植仓内后，因恐惧、紧张心理以及对于新环境的不适应，出现了谵妄症状，余莉主任团队立即请心身医学科以及江西省精神病院专家会诊，共同商讨治疗方法，血液内科医护人员也加强对病人心理开导以及护理，在家属以及医护的关心照顾下，病人2天后精神恢复正常。移植过程中，患者面临了脏器功能保护、胃肠道反应重、口腔黏膜溃烂疼痛难以进食、进出液体量的严格管理、营养支持及药物副作用管理等多重问题，都在医护人员的精心治疗、医护与家属的共同照护及范先生的积极配合下一一化解，供者干细胞顺利植入，范先生安全出仓。

江西省精神病院李侃主任给范先生面诊

移植仓内周静然护士进行置管护理

范先生出仓

作为江西省移植年龄最大的半相合异基因干细胞移植患者，在69岁高龄成功接受异基因干细胞移植并顺利出仓，这是对南昌大学第二附属医院移植医疗技术的肯定，也为其他老年血液病患者作出了表率。在范先生出仓之际，余莉主任带领血液科医护人员一同来到移植病房，迎接病人出仓。

余莉主任给范先生献上祝福和鲜花

此外，医院的社工团队也积极参与到对范先生的关怀行动中来。社工部了解到范先生子女均在外地，对于后续随访就医存在困难，于是针对范先生后续随访问题进行了统计和帮扶计划安排。

医院社工部来到病房对范先生进行慰问

范先生的成功出仓，彰显了南昌大学第二附属医院在应对高难度医疗案例时的综合实力，体现了该院医护团队的专业素养与人文关怀精神。接下来，该院将继续借鉴此次案例的成功经验，持续提升医疗技术与服务质量，为守护人民群众的身体健康和生命安全贡献更大力量。

通讯员：余田田 魏晨曦