治好老年痛风，从补肾入手，张仲景独爱此方！

中医之所以难学，就难在一个“活”字上。

同样一个方子，看似和某个病不沾边，但是用上去，偏偏就好使。

为什么？因为用得活。而活用的基础，不仅仅是对方剂本身做到精深理解和掌握，同时还要对所治之病症，有深刻的理解。

在这基础上，再用灵巧的思维，左右逢源，方能科学有效地活用方剂。

之前，我曾看过一个痛风老年患者，当时69岁，痛风已有7年病程。

患者双脚的跖趾关节、踝关节等，交替反复发作，犯病的时候红肿热痛，苦不堪言。

7年来，患者每次发作，都用西药控制。一开始，效果真不错，很快就能控制症状。但是后来，效果越来越不好，尤其是近些年，患者发病的频率越来越高，严重影响了生活。

就诊的三天前，患者也没有像别人一样吃了大鱼大肉这些复发，这个患者是没有什么明确诱因发作痛风，右侧第一跖趾关节再次疼痛，完全不能走路，吃西药无效。痛极无奈，寻求中医治疗。

刻诊：患者右侧第一跖趾关节和踝关节肿胀，皮色暗红，皮温不高，触痛明显。看舌脉，发现患者脉濡缓，舌苔白厚而腻，舌质也淡白。细问得知，患者常常伴随身体困重乏力现象。测血尿酸，528，超标了。

你看，这个老患者，就诊的时候，虽然关节肿痛，但是你发现没有，他没有热象。关节虽然肿，但是皮温不高。脉濡缓，苔白厚而腻，舌淡白。这一看，就不是传统的湿热所致痛风。

那他这个痛风的成因，怎么理解呢？考虑到患者的年纪，我们不难想到，他是因为脾肾两虚，导致湿浊不化。这个在慢性的，有着多年病史的老年痛风患者身上比较多见。肾主水液代谢，肾阳的蒸腾气化，是人体水液代谢的基础动力。同时，脾主运化水液。人体水液的输布和代谢，也离不开脾的功能开展。

那么，当人老了，脾肾不足，一身水液代谢失常的时候，就容易形成湿浊郁滞体内。湿浊下行，就阻滞关节，就会导致患者关节疼痛。

而这个湿浊，我们用现代眼光看，其实就是患者体内高出的血尿酸。

所以，这老患者的痛风，是脾肾不足引起的。要想治疗，就得健脾益肾。

组方：党参、白术、茯苓、山药、白扁豆、薏苡仁、莲子、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、泽泻、熟附子（先煎）、桂枝、甘草。

患者服药7剂以后，疼痛明显缓解。继服14剂，所有症状，包括关节肿胀等，全部消失。

药后复查血尿酸，降低到298。

用药思路：

我们看此方，有比较懂中医的读者就会发现，这里有金匮肾气丸的影子。熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、桂枝、熟附子，这就是金匮肾气丸。

我们都知道金匮肾气丸，是补肾助阳，化生肾气最著名，最常用的良方。其中，熟地、山茱萸和山药补肾精。茯苓、丹皮和泽泻，清热祛湿而泄浊。桂枝和附子，则培补阳气。

如此，阳得阴生，化源不断，体内的湿浊之邪就有了肾阳的蒸腾，它们的化散和排泄，自然有动力了。而丹皮、泽泻和茯苓，则可以有效利湿清热，这就起到了排解湿浊的作用，可以治标。

肾补上了，脾怎么补呢？党参、白术、茯苓、扁豆、莲子、山药、薏苡仁，这就是参苓白术散。其中，党参和山药健脾益气，白术健脾燥湿。茯苓健脾利湿。扁豆、莲子健脾。薏苡仁，健脾利湿祛浊。如此一来，脾作为后天之本，就有了运化湿浊的力气。

等到患者的先后天之本，一起开工，运化排解湿浊，那么患者的症状自然就该消失了，血尿酸自然下降。