和老年痴呆“赛跑”，早筛早防能否拯救“大脑危机”？｜关注老年痴呆①

许多人觉得老年人记忆力下降、丢三落四是正常现象，像忘记刚做的事、找不到东西等情况常被一笑而过。但实际上，这可能是老年期痴呆早期症状。我国老年期痴呆患者数量持续增长，已成为影响人民健康的重大社会问题。

近日，国家卫生健康委等15个部门联合印发《应对老年期痴呆国家行动计划（2024-2030年）》，其中提出到2030年，公众对老年期痴呆防控知识知晓率、接受老年人健康管理服务的人群认知功能初筛率均超过80%的目标。当前，早期筛查有哪些新方法的突破？如何让更多老百姓尽早关注及预防？日前，记者走访医院及社区寻求答案。

医生在社区进行老年痴呆的筛查

医院+基层医疗机构形成合力

对于不少老人来说，记忆力衰退似乎是“理所应当”的正常衰老进程，对此并没太当回事。实际上，阿尔茨海默病的临床潜伏期长达15-20年，目前还并未出现有效治愈疾病的药物，而且病情具有不可逆性。如今，广州多家医院摸索社区早筛模式、研发新技术，为提升早筛早诊效率加速。

记者了解到，2023年12月，广东省卫生健康委发布了《广东省老年痴呆防治促进行动实施方案（2023—2025）》。目前，省内部分地市已建立健全患者自我管理、家庭管理、社区管理、医院管理相结合的预防干预模式。

传统早期筛查方法通常以完成纸质版或电子化量表为主，每份耗时一个多小时，且需要专业医生陪同患者完成，对医疗资源配置来说是个不小的负担。

鉴于此现状，耗时近两年，南方医科大学珠江医院院长、记忆与认知障碍中心主任郭洪波教授带领团队自主研发出SMART（Screening Machine for Alzheimer's Risk with Technology，阿尔茨海默病风险筛查系统）。

老人在进行阿尔茨海默病风险筛查系统测试 面对该系统，老年人用5分钟时间，按指引进行绘图、眼神追踪、记忆图形等一系列自主交互式小游戏后，系统会结合视觉、语音、眼动、微表情、步态和笔迹等多种数据类型，即时给出专业脑健康报告。

郭洪波介绍，相较于传统的量表筛查，该系统能够实现早期筛查的无创、快捷、高效，准确率达到80%以上，像让居民自主完成一次“脑保健操”，更重要的是能够帮助患者完成脑健康的全程化精准管理，通过定期检查跟踪治疗效果，及时调整治疗方案。

截至目前，该系统已在广州市海珠区、荔湾区十几个社区卫生服务中心及护理院、老人院投入使用近五个月，已完成样本近万份。值得注意的是，从样本数据来看，中心城区认知障碍的患病率达30%以上，早筛工作仍任重道远。

在广州医科大学附属第二医院，神经内科主任、认知中心负责人刘军教授带领团队建立脑与类脑人工智能研究中心，以开发认知障碍快速筛查工具为目的，展开针对脑健康早期数字化筛查的工具开发。未来，通过对视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉等感官系统，1-3分钟识别早期认知障碍，或通过血浆检测来快速识别不同神经病理，早期诊断认知障碍。

长期以来，刘军团队联合各级综合医院、社区卫生服务中心、居委会、养老机构等医疗机构开展早筛早诊，辐射至广州市海珠区、天河区、荔湾区、越秀区、增城区等地的数十家基层医疗机构，以每周3-5次的认知体检、义诊、科普宣传等方式开展。2024年，约有5300多名居民接受筛查。

广医二院团队介绍，分析现有的调查，约有80%社区居民对于认知筛查接受度高，其中527名患者在完成筛查后进行病理确诊，早期开展了对因治疗，有效改善了患者的预后；并基于调查数据分析认知障碍的患病率是20.6%，其中阿尔茨海默病性痴呆的患病率是4.0%。

广医二院专家在海珠区南石头社区卫生服务中心颐养苑老人院进行认知功能筛查

专家呼吁老年人关注自身脑健康

“当患者记性越来越差，甚至连家人、回家的路都不认识，烧菜忘记关火，会造成很多生活上的危险，还可能会出现幻觉、冲动、伤人等精神症状以及自理能力丧失，对自己、家人、社会都是严峻的挑战。”中山大学附属第三医院老年医学科主任龙玲说道。

流行病学研究显示，我国现阶段60岁及以上人群认知障碍患者高达5300多万人。《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，我国现存的阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数约1700万例。然而，近60%阿尔茨海默病患者出现明显记忆减退后才首次就诊，通过体检或认知筛查诊断的老年痴呆患者仅占10.06%。

目前，阿尔茨海默病诊疗一直面临公众知晓率低、就诊率低和治疗率低的困境。专家普遍认为，早诊断、早发现、早干预成为防治的关键。

刘军曾呼吁公众，应更加关注自身的脑健康和记忆力问题。“50岁以上人群一旦出现记忆力快速下降的症状，应及时就医并进行专业评估。此外，通过每三个月或每半年的记忆量表评分，也有助于监测病情进展。”

龙玲表示，通过筛查结果以及临床表现，判断患者是否有认知行为等改变，在排除其他疾病的情况下诊断阿尔茨海默病。除了药物治疗，通过饮食、康复训练、心理疏导等多学科联合治疗，可以使患者病情得到好转。

“我们发现，在社区开展早筛的过程中，居民接受系统筛查的意愿比较强烈，接受度较高。”郭洪波表示，相信只要大家愿意来配合，社会各界更关注这类智慧化早诊技术的推动，能够实现“到2030年老年人认知功能初筛率超过80%”的目标。

《羊城晚报》2025年1月7日A3版报道

文、图｜记者 朱嘉乐 张华 陈辉通讯员 马彦 韩羽柔 许咏怡 甄晓洲