中青年高血压有哪6大特点，为何一定知道？医生：太多坑需要避开

之前，咱们聊过中青年人群的高血压，和老年人群有着明显的区别，主要体现在发病的根本原因有着明显的不同。年轻人的高血压，大多是因为紧张、焦虑、血管收缩导致的，而老年人的高血压，大都是由于动脉硬化和血管内容物增加有关。因此，二者在临床表现上，也有着巨大的差异。很多朋友表示怀疑，不就是血压升高吗，怎么在临床表现上，还有差异呢？您还别不相信，下面，张医生就为您详细盘点一下中青年高血压的6大特点。

（１）症状不典型：除部分因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，多数中青年高血压患者并无明显症状。也就是说，这种高血压都比较隐秘，患病的朋友很难察觉。朋友们可不要小看这个问题，高血压如果不能及时发现，它就变成了我们身体内的一个定时炸弹，说不定什么时候就会爆炸。

张医生的病房就经常遇到40多岁脑出血的病人，他们在发病之前，大都不知道自己早就患上了高血压，直到发生了严重的并发症，才后知后觉。这种情况对整个家庭来说，无疑是一个致命的打击，因为这个年龄段的朋友大都处于上有老，下有小的阶段，他由家中的顶梁柱，一下子变成需要别人照顾的拖累，后半辈子的生活，是无法想象的。

（２）轻度高血压居多：美国居民健康与营养调查２０１１－２０１２年间的数据显示，轻度１级高血压在１８～３９岁年龄段高血压人群中比例达５２％，在４０～５９岁年龄段占３２％，而在≥６０岁年龄段占３６％。

很多朋友表示不服气，这是老外的数据，他们吃的东西都和咱们不一样，凭什么用他们的数据来说事啊？让我们来看一看咱们中国高血压调查２０１２－２０１５年的数据，结果显示，1级高血压在１８～４４岁年龄段高血压人群中占比达７４．３％，４５～６４岁年龄段为５６．７％，而≥６５岁仅为４９．０％。

表面上看，这似乎是一件好事，但朋友们要知道，高血压是一种进展性的疾病，如果不好好控制，它会变得越来越严重，而年轻朋友的特点是未来的人生还很长，如果不注意调整，很快就会进展为2级高血压。

（３）以舒张压升高为主：与老年高血压患者多表现为单纯收缩期高血压不同，临床可见中青年高血压多以舒张压升高为主，收缩压是正常的，或仅轻度升高。这是因为中青年高血压朋友的动脉弹性尚好，舒张期动脉弹性储器作用相对正常，可以从增加的心脏每搏输出量吸收更多的压力，导致总的外周阻力增加、舒张压升高；而大动脉僵硬度不重，因而收缩压无明显升高。

这段描述是什么意思呢？之前咱们就说过，我们的动脉有点像皮筋，年轻人由于血管弹性好，因此，在心脏收缩的时候，它可以充分的扩张，从而化解掉收缩期的压力，而到了舒张期，由于扩张的比较多，导致血管内有更多的内容物，造成阻力增加，从而升高了舒张压。

但朋友们也不要因此而疏忽大意，研究显示，即使收缩压＜１２０ｍｍ Ｈｇ，心血管病死亡风险也会随舒张压升高而显著增加。这一点也很好理解，高血压的病变就在身体里，它带来的危害不会因为不体现在收缩压上，就凭空消失了。

（４）合并超重、肥胖及代谢异常比例高：在中青年高血压朋友中，不健康的生活方式相关疾病如超重、肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、高尿酸血症等发生率高。张医生早就发现，越是年轻的朋友，生活方式越不健康，这就导致了肥胖、超重等代谢相关问题在人群中高发。

西班牙一项涉及6815人的调查研究显示，在年龄＜５５岁的中青年高血压病人中，８0.４％合并血脂异常，45.8％存在腹型肥胖，超过７成合并２个以上危险因素，近半数存在代谢综合征，导致心血管病风险聚集。

（５）家庭自测血压比例低：因为工作、社交等原因，中青年高血压朋友在家庭中实施血压监测的比例偏低。来自北京社区的一项调查显示，年龄＜６０岁的中青年高血压病人，每周自测血压的比例为38.8％，而年龄≥６０岁的老年高血压患者每周自测比例为46.1％。

从这个数据中，我们至少可以得到2个结论，一是老年和中青年高血压病人的自测血压比例都是差强人意的，中青年人群更是低的可怕；二是中青年自测血压比例偏低，并不是技术问题，而是认知问题，这类朋友大都认为自己的病情远没有达到需要每周监测的地步，殊不知，灾难并没有我们想象的那么远。

（６）治疗依从性差、血压控制率低：中青年高血压朋友大都由于工作繁忙、生活压力大、担心降压药物带来不良影响等，降压治疗态度非常不积极，经常自行减药、停药，治疗依从性差，导致控制率低下，甚至不及老年高血压病人。上述北京社区高血压患者的调查显示，年长人群高血压控制率高于青年人，年龄增长反而是高血压控制率提高的预测因素。

我想之所以会出现这个结果，是因为年轻人大都对自己比较自信，他们更愿意相信自己的感觉，而不是医生的警告，这种盲目乐观，容易引发一系列的不良后果，使得很多朋友年纪轻轻就患上的冠心病、脑梗死等并发症。

总的来说，中青年高血压朋友具有6大特点，分别是症状不典型、1级高血压占比大、舒张压升高为主、代谢问题多、不愿意监测和依从性差。希望朋友们通过对这些内容的了解，能够引起重视，规范管理自己的血压，最大限度地减少不良事件的发生。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。