哈医大一院日间病房双镜联合胆总管一期缝合术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石

近日，哈医大一院日间病房成功实施双镜联合胆总管一期缝合术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石，标志着日间病房在开展微创手术方面取得极大的进展。术后患者恢复良好，临床腹痛、胆绞痛等症状完全消失，且肝功能正常，无胆汁漏、肝脓肿、切口感染、腹泻、肺部感染等并发症出现。

50岁的方先生（化名）饱受胆道结石痛苦多年，最近右上腹疼痛剧烈，于当地医院进行抗炎、解痉、镇痛等保守治疗无效，来到哈医大一院寻求李之拓教授的帮助。在对患者进行体格检查、相关术前检查后，李之拓教授诊断方先生为胆囊结石合并胆总管结石，符合手术指征，并在当天为其进行双镜联合手术，即在腹腔镜下切除胆囊，并采用胆道镜下网篮取石法进行胆管探查和取石操作，胆总管取石操作后，使用无损伤可吸收线在腹腔镜下直接对胆总管前壁切口进行一期缝合。

李之拓教授指出老年胆囊结石合并胆总管结石患者由于自身免疫力和身体状况，若不及时采取治疗可能导致严重并发症。有10%～20%的老年胆囊结石患者会伴有出现胆总管结石，该病并发时会出现腹部疼痛、寒战发热和黄疸现象，其因胆汁滞留、胆总管发生病变，可导致结石变大。目前临床上常采用的双镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石时，术后需要用T管，这会造成大量胆汁流失，易导致电解质失衡，疗效不甚理想。而胆总管一期缝合术可使老年胆囊结石合并胆总管结石患者胆盐流失量减少，减弱机体内电解质失衡现象，从而使受损的肝功能快速得到恢复，且操作简单方便，可减弱手术对患者肠胃器官的损害。患者疼痛刺激更低，有利于恢复肠道功能，从而有效缩短手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间；一期缝合患者可避免T管留置引起的并发症，降低感染概率，减少胆管狭窄，避免胆管内仍存在残余小结石，保证胆管通畅，使胆汁漏发生率明显降低。

随着现代医疗的高速发展，考虑到患者所肩负沉重的社会以及家庭的责任，哈医大一院日间病房始终用心解决老百姓住院难、花费高的问题。未来，日间病房团队将持续探索，并且开展更多微创新技术，努力做到为患者节省费用的同时加速患者康复，缩短住院时间，让患者住院舒心、治疗放心、出院安心。（李奭强 王玉）