人老了，爱忘事，到底是哪种原因？

随着生活水平的提高，人们越来越长寿，但老年人可能会发现自己的记忆力不如年轻时好，有时会忘记一些小事，这是一种正常的衰老现象。但有些记忆问题可能是轻度认知功能障碍甚至是痴呆，而不只是生理性健忘。那么，应该如何区分生理性健忘和轻度认知功能障碍甚至痴呆呢？

随着年龄的增长，人通常会出现轻微的遗忘现象，这是正常的。其主要由老年人注意力分散、不能调整记忆策略及记忆提取异常所致，表现为记忆的暂时性遗忘，如一时间想不起来某人的名字或物品的放置位置，但通过适当提示可以很快再次回忆起来。生理性健忘的特点是程度轻、发展慢，对时间、地点、人物关系和周围环境等的认知能力正常，不会对日常生活造成影响，专业认知检查结果通常是正常的。

轻度认知功能障碍是指记忆力或其他认知功能进行性减退，存在一个或多个认知功能损害的客观证据，专业认知检查结果异常，可以看到记忆力、计算和判断力等一个或多个方面的损害。出现轻度认知功能障碍的老年人可以保持独立的日常生活能力，复杂的工具使用能力可能受到轻微损害，但尚未达到痴呆的诊断标准。与生理性健忘不同，轻度认知功能障碍的症状更为显著，甚至有可能发展为更严重的认知功能障碍，也就是大家所熟知的痴呆。

区分生理性健忘与轻度认知功能障碍的关键在于症状的严重程度和对生活的影响。生理性健忘是正常的衰退、轻微的遗忘，通常不妨碍正常生活；轻度认知功能障碍则表现为较为明显的认知功能下降，专业医生的评估和诊断是明确个体状态的有效途径。需要注意的是，记忆力下降或认知功能障碍可能由很多病理性因素导致，如神经系统变性（阿尔茨海默病、脑血管病变、脑炎）、颅内占位性病变、代谢或内分泌因素（如维生素B1缺乏、甲状腺功能减退），出现症状后建议老年人及时到医院就诊。

人们发现，一些常年打麻将的老年人身上存在一种奇怪的现象：即使有好忘事、买菜算不清账等认知功能下降的表现，但却能在打麻将时非常熟练地出牌。这究竟是怎么回事？其实，人类的记忆根据内容和特点可分为陈述性记忆和程序性记忆。

1.陈述性记忆

陈述性记忆是指对事实性资料的记忆，如对人名、地名、定理、定律等的记忆都属于陈述性记忆。陈述性记忆具有明显的可以用语言传授的特征。在需要时可将记得的事实陈述出来，说明什么是什么，什么不是什么。

2.程序性记忆

程序性记忆是一种惯性记忆，又被称为技能记忆，这类记忆是关于如何做某事或关于刺激和反应之间联系的知识。该记忆不依赖于意识或认知，需要通过多次重复测试才能逐渐获得，主要包括感知觉和运动技巧、程序和规则的学习，也就是我们所说的“肌肉记忆”，包括骑车、打字、使用乐器或游泳等。

患有阿尔茨海默病的老年人往往以陈述性记忆受损为主，对于算账等需要陈述性记忆参与和表达的知识产生遗忘，而像打麻将这种有固定执行程序的记忆，通常能长时间保留。比如，我们常发现阿尔茨海默病患者找不到回家的路，但仍然可以开车；患有阿尔茨海默病的音乐家不认识乐谱，但仍然可以演奏；常年打麻将的阿尔茨海默病患者买菜不会算账了，但仍然可以照常出牌……

1.锻炼身体

积极运动的生活方式与脑健康息息相关。体育活动对大脑结构会产生有益的影响，有氧运动、运动训练、多种运动方式联合都对认知功能有正性作用。根据国家体育总局制定的标准，建议身体条件允许的人群每周参加体育锻炼≥3次、每次体育锻炼持续时间≥30分钟、每次体育锻炼的运动强度达到中等及以上，老年人可以根据自己的身体状况选择适合自己的锻炼方式。

2.戒烟限酒

烟草依赖是全球可预防性死亡的主要原因，也是导致与年龄相关疾病的主要因素，如认知功能下降甚至阿尔茨海默病等。主动吸烟和尼古丁暴露可使阿尔茨海默病风险显著增加，尤其烟雾中特定形式的铅可能构成阿尔茨海默病的环境危险因素。酒精是全球使用最广泛的成瘾物质之一，大量证据表明过量饮酒是导致痴呆和认知能力下降的危险因素。所以WHO得出的结论是减少饮酒利大于弊，并提出了有条件的干预建议，每日饮酒不超过25克。

3.饮食干预

坚持地中海模式饮食，以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主可降低阿尔茨海默病的风险。同时，要避免食用饱和脂肪酸和反式脂肪酸，多食用植物性食物，增加维生素E和维生素B的摄入，以最大限度地保护大脑，预防阿尔茨海默病。

4.社会活动

这里说的社会活动包括智力活动、体力活动和社交活动等，这些均在阿尔茨海默病预防中起着非常重要的作用。多用脑、多活动、多和周围的人进行交流，这类的社会活动参与越多，老年人的认知功能下降越慢，尤其表现在语言和执行功能方面。

5.体重和疾病管理

肥胖和超重与痴呆风险相关疾病有关，减肥可以通过改善与阿尔茨海默病发病机制相关的各种代谢因素，从而间接降低阿尔茨海默病风险。因此，WHO提出对体重的管理利大于弊，我们要保持合适体重（避免过重或过轻)。另外，糖尿病、血脂异常及高血压均是阿尔茨海默病的重要危险因素，所以我们要积极控制这几类疾病，将其指标保持在正常水平，以达到有效预防的目的。

6.关注抑郁障碍患者

有大量证据表明，抑郁障碍与认知功能下降和阿尔茨海默病有关。积极治疗抑郁障碍有利于降低老年期认知能力下降和阿尔茨海默病风险，但不建议对无抑郁症状者使用抗抑郁药来降低认知能力下降等风险。