右下腹痛，不是阑尾炎？小心这种疾病！

仅供医学专业人士阅读参考

遇到腹痛患者，还要考虑这个病因。

撰文：杜华阳临床工作中，经常会遇到因腹痛就诊的患者，尤其是中老年患者，常常有腹痛、腹胀的症状，部分患者还有恶心、呕吐、便秘、消瘦等症状。按照常规的诊断思路，医生会给患者开常规的生化检查，血尿淀粉酶、肝胆胰脾双肾的超声等，除外腹部炎性改变、胰腺炎、泌尿系结石等最常见的疾病。但是，有一种疾病，曾让很多医生头疼，因为常规的生化检查难以确认病因，最后只能靠CT检查确诊。希望通过今天的“影像图解”能够让大家认识到这个“不一样”的腹痛病因。患者，男性，21岁，右侧腹痛6天，来医院急诊科就诊。无其他既往史、过敏史，外伤史，自述饮食清洁，无暴饮暴食等。右侧腹痛，我们能想到的常见疾病：肝脏（肝脓肿、肝内胆管结石）、胆囊（胆囊结石、胆囊炎）、右肾（肾结石）、肠道（阑尾炎）等。于是，急诊科医生开了全血细胞分析、肝功、肾功、尿常规、便常规、便潜血检查，结果都是阴性。结果分别如下：全血细胞分析（阴性） 肝功、肾功（阴性）尿常规（阴性） 便常规+潜血（阴性）生化检查正常，并不代表患者真的正常。随后，急诊科医生又开肝胆胰脾双肾右下腹超声检查，除外腹部脏器、阑尾炎可能，结果还是阴性。遇到这样的患者，相信急诊科医生的内心是崩溃的。生化检查都是阴性，腹部脏器、阑尾炎基本可以除外，但是患者就是腹痛。最后，做了腹盆增强CT。典型的图像如下： 上面4图分别为：平扫、动脉期、门脉期、延迟期影像表现：于升结肠前方可见一不规则团块状脂肪密度影，周围脂肪密度增高，升结肠周围可见饱满淋巴结，邻近肠壁有轻微增厚，无明显脓肿及肠梗阻征象。看到结果，你知道是什么疾病了吗？为了加深同行对这种疾病影像征象的认识，还有多张图像在医生站等你来学习哦～*'医学界'力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。