送子观音、妇科圣手裘笑梅老中医临床惯用秘验方（4）

送子观音、妇科圣手裘笑梅老中医临床惯用秘验方（4）

10、外阴瘙痒惯用方

处方：青黛30克，鲜马齿苋120克。先将马齿苋捣烂，入青黛加麻油和匀，外涂患处。功能清热解毒，祛湿止痒。适宜于治疗外阴瘙痒症，湿症。

学习和运用体会

阴痒是一种以外阴瘙痒为主要临床表现的病证，或伴有不同程度的带下。从现代医学的观点来看，有许多全身性或局部疾病均可引起阴痒，其中以滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎和外阴白斑症等为多见。中医学认为，本病的病因多系湿热合邪，流注下焦所致，其病变部位，多见于肝、脾二脏功能失调。正如肖慎斋云：“足厥阴经环阴器，妇人阴户为肝经之分。”《妇人良方》也认为：“妇人阴内痛痒，内热倦怠，饮食少见，此肝脾郁怒，元气亏损，湿热所致。”又说：“若阴中有虫痒痛，亦属肝木。”由是观之，脾虚生湿，肝经郁热，湿热相搏，流注下焦是本病的主要原因和机理。此外，平时不注意卫生，感染病虫，虫蚀亦可引起阴痒。且湿热下注，为病虫生存繁殖提供有利条件，两者常互为因果。再则，肝肾不足，精气两亏，血虚生风化燥而致阴痒者，亦可见之。对于本病的治疗，此方疗效显著。《本草衍义》云：“青黛乃蓝为之。有一妇人，患脐下腹上，下连二阴，遍满生湿疮，状如马瓜疮，他处并无，热痒而痛……寻以马齿苋四两，烂研细，入青黛一两再研匀，涂疮上，即时热减，痛痒皆去。”故治妇人热证之外阴瘙痒、湿疹，疗效满意。又按《原病式》云：“诸痛痒疮，皆属心火。”马齿苋辛寒，能凉血散热……捣敷则肿散、疔根拔，绞汁服则恶物当下，内外施之皆得也。由此观之，两药相配，其清热解毒、祛湿止痒之功非浅也。

11、宫颈糜烂惯用方

处方：地榆、黄柏各120克。将两药研细末和匀备用。用时直接将药末喷入宫颈表面，每日1次，10次为一疗程。

功能清除湿热，祛除湿毒。

主治宫颈糜烂。

学习和运用体会

此方治疗宫颈糜烂，药味简单，应用方便，疗效显著，符合简便廉验要求。方中地榆性沉而涩，入下焦而除湿热；黄柏苦寒而清热解毒。药虽两味，清热祛湿解毒之力较强。

病例：朱某，29岁。诉带下颇多，有时夹有赤色，经净后5～6天即有带，外阴不痒，末次月经方净，腰有酸楚之感。脉象细滑，苔薄白腻。西医诊断为“子宫颈重度糜烂”，中医辨证为下焦湿热。用此方30天后，症状显著减轻。妇科复查，诊断为“宫颈轻度糜烂”，继用前法以奏全功。

12、加味三青饮治疗滑胎（习惯性流产）

处方：冬桑叶、熟地各30克，竹茹12克，丝瓜络炭、当归各6克，山药、杜仲、白芍各15克，菟丝子9克。水煎服，每日1剂，日服2次。

学习和运用体会

本方清热凉血，滋阴补肾。习惯性流产，临床上以阴虚内热型较为多见。故方用桑叶滋阴降火，能清血海之热；合竹茹清热止血凉血；丝瓜络炭既能清热，又能滋阴生津，止血安胎。三味药其色均青，入厥阴肝经，能清肝经之热，使相火静则胎安，为妇女崩中动胎之要药；熟地滋阴；山药、杜仲、菟丝子补肾；当归、白芍养阴敛阴。诸药合用，共奏清热凉血、补肾安胎之效。习惯性流产、胸闷，加苏梗3克，白术9克。临床屡用，效果颇著。

13、清心平肝汤治疗更年期综合征

处方：黄连3克，麦冬、白芍、白薇、丹参各9克，龙骨15克，酸枣仁9克。

学习和运用体会

本方清心、平肝。主治妇女更年期综合征。症见轰热汗出、心烦易怒、口干、失眠、心悸心慌等。煎服汤药每日5剂，1剂煎2次，早晚温服。连续服药1个月为1疗程。

更年期综合征属心身医学范畴，其发病不但有生理因素，而且与精神心理因素相关。临床许多病人常常在情绪激动或紧张时，症状就会频繁发作，而且有些病人在其开始发病时常有家庭、生活或工作等因素引起情志不快或紧张等诱因。祖国医学认为，心主神明、肝主情志，心肝两脏在调节精神情志中起着主要作用，心属火、肝属木，木火之性皆易升发，汗为心液，心火内灼，迫液外泄，肝火上炎，故轰热汗出，且以上半身为主，心悸心慌、心烦易怒、失眠均为心肝火旺，扰乱神明所致。因此，导致烘热汗出、心烦易怒、心悸心慌、失眠的病因病理是心肝火旺，针对这一病机及根据中医辨证，从心肝论治，以清心平肝为法，方中诸药皆入心、肝二经，能清心肝之热，养心安神柔肝、敛阴除烦止汗，验之临床每收显著疗效。

使用本方可以下列诊断依据为要点：40岁以后或手术切除双侧卵巢后出现阵发性烘热汗出，或有心烦易怒、失眠、心悸、心慌等症状；血清雌二醇（E2）水平低落，促性腺激素（FSH、CH）升高。从更年期综合征的发病年龄看，处于肾气虚衰的阶段，故其发病与肾虚有关。且心、肝、肾三脏互相关联，关系密切。心肾水火相济，肝肾乙癸同源。因此，心肝火旺与肾虚有关系，本方不治肾而从心肝论治，并非舍本逐末。因为肾虚虽是本，但这是生理现象，自然规律不可逆转，只能推迟；心肝火旺虽为标，但为病理现象。因此，病本虽在肾虚，但治疗并不一定在肾，而应重在心肝，调整机体阴阳，使其在新的基础上达到平衡。清心平肝法旨意亦在此。

病例：张某，57岁。绝经9年，病起8年。烘热汗出日10余次，以上半身为主。伴有心烦易怒、急躁、口苦、口干、心悸、舌淡脉弦。曾在外院服中药2月无效，于1987年9月来我院专科门诊，治以清心平肝。

处方：黄连3克，麦冬、白芍、白薇、丹皮、栀子、生甘草各9克。服药7剂，心烦好转，烘热汗出由10余次/日减少到3次/日。原方续进14剂，烘热汗出白天已除，夜间尚有3～4次。再以原方更进7剂，烘热汗出偶见于晨间，其余诸症悉除。

14、芎归汤治疗胎漏（先兆流产）

处方：当归、黄芪各9克，川芎1.2克，党参12克，参三七粉末1.2克（吞服）。水煎服，每日1剂，分2次服。

学习和运用体会

本方补气摄血，散瘀生新。妊娠跌扑闪挫，有伤胎元。付青主说：“妊妇有失足跌损致伤的胎元，必以补气血，而少佐以行气祛痰之品，则瘀散胎安矣。”本方即是宗付氏之说而制订的。方用党参、黄芪益气；当归养血以保胎元；合少量川芎引血中之气；配三七祛瘀止痛。是方寓通于补，既能和营活血治疗胎伤，又能益气养血以保胎。此方之妙，在于治伤而中不损胎元，补气血而不瘀滞，故无通利之害，亦愈跌闪之伤，诚为两全之良方。主治妊娠跌扑、闪挫伤胎。证见阴道出血，腰疼胀下坠等证。临床屡用，效果甚佳。一般服3剂即诸证消失，胎安而愈。

15、三黄忍冬藤汤治疗月经不调

处方：黄连4.5克，黄芩、黄柏各9克，忍冬藤15克，贯众12克。水煎服，每日1剂，日服2次。

学习和运用体会

本方清热，凉血，止血。血得热则行，遇寒则止。阳热过亢，迫血妄行，引起月经失调，先期而至，量多甚或崩漏。临症治疗，宜于清热以止血。故方用三黄清泻三焦之火，使阳热得泄，血不受迫，自不妄行；辅以忍冬藤、贯众以增强清热凉血之功。诸药合用，共奏清热凉血、止血之效。用治因“血热妄行”而致的月经先期、量多或崩漏之实证，效果颇佳。主治月经先期（血热）、量多或崩漏。

加减：头晕涨，加煅牡蛎30克；小腹胀，加香附炭9克；量多或崩漏，方中黄芩、黄柏、贯众制成炭，并选加丹皮炭、荆芥炭、椿根皮、石榴皮。屡用特效。

16、理气逐瘀消脂汤治疗子宫肌瘤

处方：炒当归、赤芍各9克，川芎3克，橘红、姜半夏各6克，炙甘草3克，制香附、玄参、浙贝、炒川断各9克，炒枳壳6克，失笑散（包）12克，生山楂、牡蛎（先煎）各20克，白花蛇舌草12克，莪术6克。

学习和运用体会

本方活血祛瘀，理气消脂。主治子宫肌瘤、子宫内膜异位合并不孕。

方中橘红、甘草、半夏（二陈汤去茯苓）、香附、山楂等理气化痰消脂；当归、川芎、赤芍、莪术、玄参、贝母、牡蛎、失笑散活血祛瘀、消症止痛；其中白花蛇舌草一味消肌瘤，虽苦寒而无伤胃之弊。全方活血祛瘀、理气化痰、消症止痛。脾气顺痰化、瘀祛症消而痛止，此时再调经求子自当一举而功。水煎服，日1剂，分2次服。子宫肌瘤往往影响妇女的生育，导致不孕。《巢氏病源》说：“症痞之病其形冷结，若冷气入于子脏则使无子，若冷气入于胞络搏于血气，血得冷则凝，令月水不通也。”本病可根据其临床表现，如子宫增大，久不怀孕，月经不调，阴道不规则出血，痛经，腰痛等结合妇科检查、基础体温测定、内分泌检查，以及实验室检查如B超、X线等作出诊断。治疗时采用扶正为先，或祛邪为主，或扶正祛邪并进，随症施治。本方是为证属血瘀气滞、痰湿壅滞导致不孕者所设。

病例：陶某，女，3l岁。1983年8月18日初诊。结婚5年未育，形体肥胖，月经不调已有2年，周期缩短，一月二行，色紫暗伴血块；每次经行小腹疼痛较剧，拒按。妇检：子宫增大约2月孕，宫腔9.4厘米，腔内空虚，有高低不平感，宫体前位，右侧附件触及2.3厘米×2.4厘米囊性肿块，活动差，左侧附件增厚；伴腰酸、纳差、脉弦涩、苔薄、舌边有瘀点。诊为子宫肌瘤伴子宫内膜异位症，原发不孕。证属血瘀气滞、痰湿壅滞，治拟活血祛瘀、理气消脂。处以理气逐瘀消脂汤，方用：炒当归、赤芍、制香附、玄参、浙贝、炒川断各9克，炒枳壳、橘红、姜半夏、生山楂、莪术各6克，牡蛎（先煎）、白花蛇舌草、失笑散（包）各12克，川芍、炙甘草各3克，5剂。

9月20日复诊：上药服后腹痛减轻，近来带下量多、色微黄，无气味。治拟原法佐以清肝止带：炒当归、焦白芍、车前草、椿根皮、白槿花、红藤、玄参、浙贝、炒白术各9克，炒怀山药、白花蛇舌草、炒芡实各12克，柴胡6克，川柏3克，4剂。

11月21日再诊：药后带止，经期渐准，量尚可，稍有小腹胀痛。仍以初诊方加减：炒当归、焦白芍、炒川楝子、炒延胡索、制香附、玄参、浙贝母各9克，白花蛇舌草、牡蛎（先煎）各12克，炒枳壳、姜半夏、橘红各6克，川芎、甘草各3克。7剂。上方续服20余剂后腹痛减，证情稳定。经妇检宫体前位。正常大小，动可。B超检查：子宫肌瘤、囊肿均消失。

后改服调经种子方数月至1984年6月25日来复诊，已孕五旬半，遂服保胎方届期而产。该例患者既有肌瘤又有内异，且年龄已大，久不怀孕，病情较为复杂，由于形体胖，素体痰盛，血瘀气滞，痰湿壅滞，痰瘀互相停滞经脉久而成症，阻滞冲任，胞脉闭塞，精卵无以相交故而不孕。

温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。