回顾：懂行的医生直言：体检报告这3项指标正常，身体基本无大碍

资料来源：

1.张华, 李明. 健康体检对慢性病筛查的作用分析[J]. 中国公共卫生, 2024, 40(5): 612-615.

2.王小波, 刘畅. 老年人健康体检的现状与改进措施[J]. 中华老年医学杂志, 2024, 43(3): 198-201.

3.高玉兰, 张俊. 基于大数据的健康体检模式优化研究[J]. 现代医院管理, 2024, 42(4): 347-350.

健康体检对生命健康有非常重要的意义，随着人们健康意识不断增强，很多人都会定期参加体检，以便及时排查身体潜在的危险因子。面对五花八门的检查项目，大部分人只会选择一些常规的检查项目，一旦看到一切正常的字样时，就会觉得万事大吉，但没想到这可能不是唯一的判断标准，事实上，只有当体检报告上这三项指标正常时，身体才能确定基本无大碍。

42岁的广西男子李子峰，在当地开了一家五金店，从早上九点开门到晚上十点，一坐就是一整天，经常揉腰捶腿觉得浑身都不自在。遇上生意好的时候，关门可能要到十一二点。平时生意不忙，则喜欢约上三五好友一块喝酒吃饭，大部分时间都是香烟不离手。说来也奇怪，虽然他有很多不良的生活习惯，但每年常规的体检都没出现什么大问题。

2014年8月2日，自从进入夏天后他每天都渴的不行，无论喝多少水还是觉得口干舌燥，一口气喝完一瓶水还是觉得不解渴，一天下来频繁的跑厕所，基本上一上午都能去四五次，非常影响工作的效率。有时候晚上正睡得好好地，也会被一阵突如其来的尿意给折腾醒，晚上起夜的次数也从零次变成了两三次。他试着控制饮水量，但却屡次尝试无果。

除了饮水量的变化，他这段时间的食欲格外的旺盛，每次都要吃平时两倍的饭菜，可还是没过一会就饿了，正常的一日三餐变成了一日五六餐，饭后两三个小时就必须加餐。他心里觉得有些纳闷，按道理进入夏天应该是食欲不振，自己却是反着来的。更让人不解的是，尽管这么大吃大喝，体重还是老样子，反而还出现了下降的趋势。

又过去了几天的时间，多饮多食的情况更加严重了。妻子看着他大快朵颐的样子，紧张的问道：“你没事吧，怎么突然能吃下这么多东西了？”对方的提醒顿时让他一愣，仔细一想确实和之前一顿只吃一碗饭的形象截然相反。意识到这一点后，他很快就反应过来，身体可能出问题了。

次日晨起后，他只觉得眼前所有的事物都变得模糊混乱，每走一步都像是踩在云端，根本就使不上劲。险些一屁股跌坐在地上。妻子看出他的不对劲，建议他去做个检查更靠得住。前往医院就诊后，医生得知他的情况，发现非常契合糖尿病的三多一少，即多饮、多食、多尿、体重减轻。

测量血糖后发现，随机血糖为16.5mmol/L，符合糖尿病的判断标准。肝肾功能未见异常，腹部CT未见异常，不放心的他还要求对方给他开了心电图检查，同样是一切正常，没有任何异样。综合来看，他应该是被糖尿病给缠身了。对此，他深感诧异，不解的问道：“这到底是怎么回事啊，我往年都参加体检，可从来都没发现这病，这才过去多长时间，糖尿病实在是来的有些蹊跷了。”

听到这话，医生仔细的询问了对方的饮食习惯等，发现他很长一段时间偏爱重口味的油腻饮食，这很可能就是导致糖尿病的潜在诱因。在日积月累的影响下，情况才发生了恶化。并不是一朝一夕形成的。闻言，他默默的低下头，仔细回想自己的行为习惯，确实有很多的不妥之处。

离开医院后，他严格按照医嘱用药，坚持清淡少油少盐的饮食结构，严格监测血糖变化，规律作息，坚持运动。这一套方法下来，他的精气神很快就恢复了一大半，多饮多食的情况得到了明显改善，饭量也逐渐恢复了正常。累计三个月时间，原本还有些凸起的小肚子很快就变得平坦，上秤一看，体重减轻了十斤。空腹血糖测量值保持在6.9mmol/L。

直到15年8月2日，他起床洗漱完毕后赶紧咬了一口油条，刚等咽下去，腹部就开始隐隐胀痛，紧接着就是一抽一抽的疼痛，胸腔内有强烈的压迫感。很快，胃酸开始向上翻涌。他试图喝口豆浆压下这股异样，结果不仅没效果，反而还持续恶化。他捂着嘴巴，赶紧跑去厕所呕吐，好半天才从洗手间出来。

当天晚上，他躺在床上翻来覆去的睡不着觉，两只手死死的按压腹部，试图减轻痛苦，但还是无济于事。他疼的在床上来回翻滚，伴随着发出痛苦的哀嚎。妻子瞧着他不对劲，急忙拨打了急救电话。送医后，医生发现他出现了明显的皮肤黄染，腹部有质地坚硬的肿块。

急性腹部CT检查，显示，胰腺尾部明显增大，可见一大小约为3.8cm*3.2cm的低密度肿块，形态欠规则，与周围组织边界不清晰，远端见胰管扩张，增强扫描呈不均匀强化，考虑胰腺恶性占位。这些数值无一例外都提示胰腺癌。

胰腺位于腹膜后的深部位置，不易被直接触及或通过常规体检发现其异常。而且，胰腺癌的早期症状往往具有非特异性，比如轻微的腹痛、食欲减退、消化不良等，容易被误认为是胃部或者肝胆系统的其他问题而忽略。如果出现明显的黄疸、体重骤减或者持续性腹痛，通常胰腺癌已经进入晚期。

这个噩耗就像是晴天霹雳，他痛哭问道：“医生，你们真的没有搞错啊，我怎么可能会患上胰腺癌呢，明明我每年都坚持体检，其中都没有提示胰腺部位有问题啊，是不是误诊了啊？”担心对方不相信，他还特意找出近五年的检查结果，医生一张张翻阅后，立马明白过来问题出在了哪里。

他无奈叹息道：“还是无知惹的祸啊！其实很多人都像你一样，每年坚持去体检，结果也都显示一切正常，但还是到头来查出了癌症。问题的根本不在于体检的次数，而是体检项目。常规的三高检查、体格检查、血常规检查都没有办法筛查出癌症，一般来说，体检报告中只有这三项检查是正常的，那么才代表着我们的身体没有大碍！”

在现代医学中，癌症的早期发现对于提高治疗成功率和患者生存时间至关重要。体检作为一种预防和提前诊断疾病的重要手段，可以通过多种检查发现癌细胞或提示癌症风险。一般来说，以下三项检查是较为常见且有效的筛查手段，用于发现体内可能存在的癌细胞。

第一种，血液检查。通过血液化验，医生可以检测肿瘤标志物，这些标志物可能提示身体内存在肿瘤细胞。例如，甲胎蛋白可以在肝癌的检测中发挥作用，癌胚抗原则与结直肠癌和其他消化道肿瘤相关。CA125和CA199分别用于卵巢癌和胰腺癌的早期筛查。不过，需要注意的是，肿瘤标志物的升高并不一定意味着确诊癌症，某些炎症或非恶性病变也可能导致标志物偏高，因此血液检查只是提供初步的线索。

第二种，影像学检查。通过X光、超声、CT及MRI，可以清晰地观察到身体内部器官的结构，发现是否存在异常的肿块或组织增长。例如，低剂量螺旋CT可有效筛查肺癌，尤其适用于有长期吸烟史的高危人群；乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的一种经典方法，能够发现尚未明显表现症状的小肿瘤。

而B超和腹部CT常用于肝脏、肾脏以及胰腺肿瘤的评估。影像学检查通过无创的方式，可以初步判断病灶的部位、大小以及性质。值得注意的是，有些影像检查可能需要注射造影剂以提高分辨率，这需要患者提前告知过敏史等特殊情况。

第三种，病理检查。病理检查包括通过手术、穿刺或内镜等方式直接提取疑似肿瘤组织，随后在显微镜下对细胞的形态进行观察。如果细胞呈现恶性变化，如核大、染色质分布异常以及分裂象增加，则可以判断为癌细胞。这一方法的优势在于可以直接确认癌症的性质、分期以及类型，从而为后续的治疗提供精准的依据。虽然病理活检在临床上的侵入性相对较强，但其诊断结果的准确性极高，因此在影像和血液指标提示疑似癌症的前提下，病理活检通常是最后的确诊手段。