体检查出肺部磨玻璃结节？莫慌！CT定位后实现精准手术切除

磨玻璃结节是一种在胸部CT检查中常见的肺部病变，部分病例可能为早期肺癌或具有恶变倾向，及时准确的诊断和治疗至关重要。然而，由于磨玻璃结节体积小、质地软，在手术中难以被外科医生直接触摸定位，传统手术方式往往面临较大挑战，容易导致切除范围过大或结节遗漏。我院新开展的CT定位后手术治疗技术，有效地解决了这一难题。

专家团队研究评估治疗方法

一周前，70岁的蔡阿姨在体检中发现肺部有磨玻璃结节，性质不明，经过胸外乳腺科专家与医学影像科团队详细检查与评估后，决定采用CT定位后手术治疗技术为其进行手术。

术前，放射介入室符熙副主任医师和普通放射室高铭聪医师通过精准的CT引导，将特殊材质的定位钩准确放置在患者磨玻璃结节附近，为手术提供清晰的“导航标志”。次日，在麻醉科双腔插管配合下，胸外乳腺科主任王飞带领团队依据定位标记，精准切除了该处磨玻璃结节。术后病理检查显示为早期肺癌，由于发现和切除及时，蔡阿姨恢复良好，术后快速康复。

术前CT定位

王飞团队手术切除结节

王飞介绍，这项新技术的应用，极大地提高了磨玻璃结节手术的精准度和成功率。不仅能更加彻底地切除病变组织，降低复发转移风险，还能减少对患者肺功能的影响，提高患者的生活质量。“这是我院践行精准医疗理念的重要举措，为更多肺部疾病患者带来了福音。”

看完蔡阿姨的案例，体检报告上写有“肺磨玻璃结节”的朋友着实捏了一把冷汗，别慌！通过“五问五答”详细了解这一陌生又令人担忧的诊断。

提问

什么是肺磨玻璃结节？

回答

肺磨玻璃结节（GGN），是指在胸部CT影像上表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节，样子就像透过磨玻璃观察一样，能看到其内部的血管和支气管纹理。根据是否含有实性成分，磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。

提问

肺磨玻璃结节是怎么形成的？

回答

其形成原因较为复杂。如长期反复的肺部慢性炎症，会不断刺激肺部组织，引发局部的增生和修复反应，可能导致磨玻璃结节的出现。另外，吸烟或长期处于二手烟环境，烟雾中的尼古丁、焦油等有害物质，会不断侵蚀肺部细胞，破坏肺部正常结构，增加磨玻璃结节的发病几率。环境中的污染物，比如雾霾、工业废气等，在长期吸入后，也可能在肺部沉积，引发免疫反应，进而形成结节。

提问

肺磨玻璃结节=肺癌？

回答

发现肺磨玻璃结节，并不意味着就是“肺癌”。实际上，大部分肺磨玻璃结节都是良性的，可能只是炎症、出血或者良性肿瘤等。一般来说，纯磨玻璃结节多为良性或早期恶性病变，而部分实性结节，因其含有实性成分，恶变的严重程度相对较高。不过，具体情况还需综合多方面因素判断。

提问

磨玻璃结节可能是恶性的特征？

回答

1️⃣大小：结节越大，恶性可能性越高。一般直径小于5mm的磨玻璃结节，恶性概率较低；而直径大于10mm的，恶性风险会显著增加。

2️⃣ 形态：边缘不规则，有分叶、毛刺征，或者与周围组织有牵拉的结节，更需警惕。比如结节边缘像螃蟹腿一样伸出许多细小毛刺，这就可能是癌细胞向周围组织浸润生长的表现。

3️⃣生长速度：如果磨玻璃结节在短时间内迅速增大，或者在随访过程中实性成分明显增多，那么恶性的可能性也会增加。

提问

查出肺磨玻璃结节，该怎么办？

回答

1️⃣定期随访：对于较小、形态规则、良性可能性大的磨玻璃结节，医生通常会建议定期进行胸部CT复查。一般来说，首次发现后，3 - 6个月复查一次，若结节稳定，可适当延长复查间隔时间。通过动态观察结节的大小、形态变化，来判断其性质。

2️⃣进一步检查：当结节表现出一些可疑特征时，可能需要进一步检查。比如做增强CT，通过向体内注射造影剂，观察结节的血液供应情况，辅助判断良恶性；或者进行PET - CT检查，它能从代谢水平判断结节是否为恶性。

3️⃣手术治疗：若高度怀疑结节为恶性，或者结节在随访过程中出现明显变化，符合手术指征，就需要及时手术切除。目前多采用胸腔镜微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。医生会根据结节的位置、大小等情况，切除部分肺组织，既能彻底清除病灶，又能最大程度保留肺功能。

王飞表示，肺磨玻璃结节虽然听起来可怕，但只要正确认识，积极配合医生的检查与随访，就无需过度恐慌。保持健康的生活方式，如戒烟、避免吸入有害气体、加强锻炼等，有助于维护肺部健康。同时，随着CT精准定位下胸腔镜微创手术等先进技术的引进和推广，我院将进一步加大在胸部微创外科领域的探索与创新，为广大患者提供更加优质、高效、精准的医疗服务。

文：路艳星

图：外二科（胸外、乳腺科）

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