回顾：陕西一男子患高血压，2年后脑梗，原来他没注意2件事

资料来源：

[1]张秀鸽.马来酸依那普利联合硝苯地平治疗老年高血压的效果[J].医药前沿,2024,14(25):67-69.

[2]曾美霞.硝苯地平联合厄贝沙坦对原发性高血压患者血压控制的影响[J].北方药学,2024,21(08):128-130.

[3]秦丽,卢峰,陈海赑,等.服用硝苯地平原发性高血压患者的药物基因组学研究[J].临床误诊误治,2024,37(10):55-62.

如今，高血压的普及程度超乎想象。据权威统计，我国每4个成年人里就有1个高血压患者，发病人数高达数亿，而且这不再是老年人的“专利”，年轻人患病人数也在显著增加，生活节奏加快、压力增大、不良饮食习惯等，都在悄悄拉高血压值。高血压早期症状不明显，却能悄无声息地损害心、脑、肾等重要器官，大家一定要警惕，做好预防。

2020年，55岁的黄兴在陕西经营着一家水果店。天还没亮，黄兴便赶往水果店开门营业，中午只能趁着空闲时间，随便吃几口早已凉透的饭菜，晚上他又得熬夜盘点货物、整理账目。长期的高强度工作，让黄兴的生活作息不规律，饮食也毫无节制，为健康埋下了隐患。

4月8日上午，黄兴在为顾客挑选水果。突然脑袋传来一阵强烈的头晕感，他顿时觉得天旋地转，不得不扶住货架稳住身体。这突如其来的头晕让黄兴有些惊慌，但想着可能是没休息好，稍作休息后，他便继续投入到工作中，并未将这次头晕放在心上。

4月22日清晨，黄兴去水果店里的途中，他耳朵里突然传来一阵嗡嗡声，而且越来越响，同时太阳穴附近也开始出现轻微的胀痛。黄兴坐在路边的长椅上休息了一会儿，可症状并未减轻。然而，一心想着生意的他，只是简单地认为是最近太累了，坚持去店里照常营业。

5月8日，黄兴在搬运水果时，头晕的症状再次出现，而且比前两次更加严重。他眼前一黑，差点摔倒在地，手中的水果散落一地。不仅如此，他还感觉视力变得模糊，看东西仿佛隔着一层雾。这次，黄兴意识到自己的身体可能出了大问题，于是他立即前往医院做详细检查。

黄兴来到医院，医生详细询问症状和生活习惯后，医生给他开了血常规、血压测量等检查。

结果显示24小时动态血压收缩压最高达160mmHg，舒张压95mmHg，平均血压远超正常范围，根据高血压诊断标准以及黄兴的症状表现，医生确定黄兴患上2级高血压。

医生拿着检查报告，神情严肃地向黄兴解释道：“你现在必须积极治疗、保持健康生活习惯，否则长期的高血压状态会对心脏、大脑、肾脏等多个重要器官造成损伤，破坏着血管壁使血管变得狭窄、硬化，增加心脑血管疾病的发病风险。”为了能更好地控制血压，医生给黄兴开具了硝苯地平降压药。

硝苯地平是一种常见的降压药物，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，从而降低血压。医生详细地告知黄兴服药的剂量和时间，强调一定要按时服药，不能自行增减药量，并且嘱咐他要定期来医院复查，以便根据血压控制情况调整治疗方案。

黄兴听到这些，不禁倒吸一口凉气，他没想到自己一直忽视的高血压竟如此危险。回家后，黄兴严格按照医嘱调整生活方式，每天按时服药、早睡早起并且坚持进行适量运动，黄兴以往为方便，他总是吃一些高油高盐的食物，现在他以各种新鲜的蔬菜水果为主，黄兴为了减轻工作压力，还合理安排了工作时间，聘请了一位员工帮忙，不再像以前那样独自承担所有的工作。

两个月后，黄兴按照医嘱来到医院复查，结果显示血压已经降至140/85mmHg，虽然还未完全达到正常范围，但与之前相比已经有明显的改善，总胆固醇以及血糖从也逐渐接近正常范围。看到这些检查结果，黄兴更加坚定继续吃硝苯地平和保持健康生活方式的决心。看似逐渐好转的黄兴，却在两年后的一天突发意外。

2022年6月3日，手机闹钟准时响起，黄兴起床的瞬间感到一阵强烈的头晕目眩，他觉得整个房间都在旋转，根本无法控制身体的平衡，一头栽倒在床上，他试图再次起身，却发现一侧肢体麻木得厉害，完全使不上劲，仿佛那不是自己的身体。家人听到动静后，急忙冲进房间，黄兴张嘴想告诉家人自己的状况，可是嘴里发出的声音却含糊不清，家人被黄兴的样子吓了一大跳，于是立刻拨打了急救电话。

救护车很快将黄兴紧急送到医院，医生立即进行头颅 CT 、血液生化、心电图等检查。结果显示脑部有低密度梗死灶，甘油三酯达到3.0mmol/L，空腹血糖升至7.0mmol/L，心律失常的且心脏存在轻微的心肌肥厚。医生根据黄兴的临床表现及检查数据，确定黄兴患上脑梗。

面对突如其来的脑梗，黄兴和家人都难以接受这个残酷的事实。黄兴紧紧拉住医生的手，问道：“医生，这怎么可能？我这两年一直都按照你说的做，按时吃药、控制饮食、坚持运动，血压也控制得挺好的，怎么还会得脑梗呢？你是不是误诊了？”家人在一旁也不断向医生询问：“医生，他之前明明都在慢慢好转，怎么突然就脑梗了呢？是不是治疗方案有问题，还是哪里出了差错？你一定要再仔细查查啊。”

医生耐心地安抚着黄兴和他的家人，随后医生开始详细询问黄兴这一年来的生活细节、饮食习惯、用药情况等，医生仔细听着黄兴的回答，不放过任何一个细节，试图从这些细节中找出导致黄兴突发脑梗的原因，最后发现原来他一直在吃硝苯地平。

得知真相的医生，叹了口气：“你怎么会这么无知！脑梗不是无缘无故找上你的，虽然你饮食清淡、按时按量吃药、生活方式健康，各方面看似做得面面俱到，但你在吃硝苯地平时犯了2个低级错误！临床上很多高血压也很忽略这两个关键点，结果不仅效果不佳，反而造成心梗、脑梗等严重威胁生命安全的疾病。”

大脑运转依赖充足的血液供应，脑血管将富含氧气和营养物质的血液输送到大脑各处，脑梗是因为脑血管出了问题。一方面血管壁上的粥样硬化斑块逐渐增大，可能会直接堵塞血管；另一方面血液中形成的血栓脱落后，随血流进入脑血管，也会造成堵塞。一旦脑血管堵塞，局部脑组织就会因缺血缺氧而坏死，引发脑梗。

黄兴在服用硝苯地平期间大量饮用西柚汁,西柚汁中含有的呋喃香豆素会抑制人体内 CYP3A4酶的活性。而硝苯地平主要依靠CYP3A4酶进行代谢，当这种酶的活性被抑制，硝苯地平在体内的代谢速度减慢，血液中的药物浓度升高。原本正常剂量的药物，因代谢受阻，等同于服用过量药物，致使血压降得过低，影响心脏和大脑的血液供应，这是引发脑梗的原因之一。

黄兴还同时服用了红霉素类药物,红霉素同样会抑制CYP3A4酶，作用与西柚汁类似。当硝苯地平与红霉素一同服用时，双重抑制作用使硝苯地平在体内的浓度急剧上升，极大地增加了药物不良反应的发生风险。不仅会导致血压过度下降，还可能引发心跳异常，这些都是脑梗的高危因素。

许多人对食物和药物之间复杂的相互作用缺乏了解，总认为吃药和日常饮食不会相互影响。实际上在服用任何药物前，都应仔细阅读药品说明书，了解药物的禁忌和注意事项。若有不确定之处务必咨询医生或药师。黄兴这种看似健康的生活方式，却因缺乏相关知识差点酿成大祸。通过黄兴的经历可知，了解食物与药物的相互作用至关重要。日常生活中，用药安全容不得半点马虎，多掌握一些科普知识，就能避免许多不必要的健康风险。希望大家引以为戒，重视药物与食物的相互作用，保障自己和家人的健康。

（注：《回顾：陕西一男子患高血压，2年后脑梗，原来他吃硝苯地平时没注意2件事》（人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）