2017年，66岁女子吃缬沙坦，3年后肾衰竭，医生：他忽略了3个细节

资料来源

[1]孙国庆.苯磺酸氨氯地平联用缬沙坦高血压效果[J].中国城乡企业卫生,2024,39(12):142-144.DOI:10.16286/j.1003-5052.2024.12.049.

[2]刘杰,范琰,刘梅林.低剂量沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数保留心力衰竭患者心脏结构及功能的[J].中国老年学杂志,2024,44(23):5645-5650.

[3]唐颖怡,廖茜,廖萍.沙库巴曲缬沙坦联合呋塞米高血压合并心力衰竭的临床效果[J].临床合理用药,2024,17(35):42-44+54.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2024.35.011.

高血压也称血压升高，是血液流动时的压力过高的情况，高血压的典型症状包括头痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鸣等。然而，许多高血压患者可能在没有任何症状的情况下已出现其他并发症，如脑卒中、视物模糊、意识丧失、失忆等，所以高血压被称为“无声的杀手”。

来自湖南长沙的张红，今年66岁。年轻时，她曾是省重点中学的语文教师，如今的她虽然退休在家，但是依旧没有闲着，积极培养了许多兴趣爱好。更令人钦佩的是，这位充满活力的长者还开设了补习班，义务为小区里的孩子们提供辅导，用她的知识和热情点亮了孩子们的未来之路。

张红的生活严谨而有序，每天早上6点，她都会准时从睡梦中醒来，简单洗漱后便会围绕着小区跑上一圈，2017年4月1日，这天张红像是往常一样起床，但是这次她却觉得头有点晕，看着远处的景色也总觉得有点模糊像是糊了一层塑料纸一般，身边的同龄人或多或少都会有些眼睛的问题，她以为自己也一样，是因为上了年龄。

然而，到了中午时分，张红去市场买菜，却发现今天买的菜格外沉重，这让她的步伐变得缓慢。她感到自己异常疲倦，仿佛身体被抽走了大部分力气。最近这段时间，她经常做噩梦，睡眠质量大不如前，这让她本来饱满的精神也变得有些萎靡不振，往日的活力与热情似乎被一层阴影所笼置。

张红正专心致志地在家里为小区的孩子们准备补课用具，却被后脑勺一阵剧烈的疼痛打断了动作。她痛苦地捂着头，缓缓坐了下来。一旁的丈夫见状，立刻意识到爱人的老毛病又犯了，于是赶忙上前，轻柔地按摩着她的太阳穴，试图降低她的疼痛。然而，这次的疼痛并没有像往常那样迅速消退，反而随着时间的推移，逐渐扩散到了整个头部，甚至连呼吸都变得有些不畅。丈夫看到爱人难受的样子，心中焦急万分，连忙拉着她匆匆忙忙地赶往医院。

来到医院，张红努力平复着自己的呼吸，她向医生详细的说明了自己的病史以及症状，医生连忙给她测了血压。血压计的读数缓缓上升，最终在182/99mmhg停了下来，这明显的高出了正常范围，医生看着张红，严肃的告诉她，她患的是高血压病。她的头疼正是因为血压过高所致。

医生给张红开了缬沙坦片来帮助她控制血压，详细的告诉了她药物的服用方法和注意事项。并且叮嘱她：“除了药物控制以外，不能忽视生活方式的调整，更要注意饮食习惯，避免重油重盐的饮食，多补充新鲜水果，适量进行有氧运动，同时，要保证良好的心态和充足的睡眠。”张红连忙点头答应。

回到家后，深知高血压危害的张红开始改变自己的生活习惯，她严格按照膳食指南中所讲述的健康饮食，每天严格控制着自己盐分的摄入，同时把较为激烈的的跑步换成更为舒缓的散步，她还养成了每天会去吃一个水果来补充维生素的习惯，一段时间后，她再次复查，自己的血压只有139/82mmhg，张红安心不已，自己的努力没有白费，她下定决心，以后也按照现在的健康生活方式。

平淡的日子过了3年，期间张红始终保持着良好的生活习惯，并且多次测量血压均在正常值，这让她满是欣慰，然而2020年11月15日，张红散步完回家后，却发现自己的双脚有些浮肿。考虑到气寒冷，加上今天自己散步的距离有些长，张红便没有在意，只当这是偶然发生的生理现象。

然而，第二天清晨醒来，张红总感觉自己的眼皮异常沉重。她费力地睁开双眼，正准备开始日常的洗漱，却在无意间惊愕地发现自己的脸庞肿得如同面包一般。更令她惊慌的是，昨晚脚部的浮肿竟然已经扩散至小腿。当她上完厕所时，更是被眼前的景象吓了一跳，小便中竟然出现了无数细小的泡沫，而且久久不散。这些异常的症状让张红感到恐慌，她匆匆忙忙地赶往医院。

到了医院，她详细的向医生诉说了自己的病情，医生迅速给她开了肾功能和肾脏B超的检查，结果显示“肌酐值800mmol/l，这远远超过正常值，而肾小球滤过率只有可怜的14ml/min”肾脏B超更是提示“肾脏体积缩小，肾皮质变薄，皮髓质分界不清，肾窦回声不明显。血流信号分布稀疏”。医生严肃的告诉张红，她被确诊为尿毒症。

这个消息如同晴天霹雳一般让张红呆住了，豆大的泪水从她的眼睛里不停的涌现出来，她声嘶力竭的抱着医生的袖子大声质问着：“虽然我有高血压病，但是平时十分注意自己的饮食，更是每天都会去散步，而且规律服药，怎么会突然出现这么严重的病？”

医生听了张红的话语十分的诧异，如果她所言非虚，那尿毒症不该找上她，医生安抚着张红的情绪，再次详详细细的询问着她平时的饮食习惯，生活习惯，以及睡眠情况，但是根据张红的描述，她的生活十分的健康。医生不解的翻看着张红的病历，当看到张红因为高血压长期吃药时，他突然发现了导致张红高血压的凶手——缬沙坦。

医生叹息的说道：“虽然你平时的饮食和生活十分的健康，而且每天坚持着服用药物，但是坚持吃药并不意味着后顾无忧，你虽然长期服用缬沙坦，但你却犯两个非常低级的服药误区！临床上很多患者都是在这两点上栽了跟头，致使出现了严重的并发症。”

一、合理用药

张红对高血压的并发症心存恐惧，因此在血压得到稳定控制后，她擅自做主，将医生明确交代的药物服用量提高了两倍。她坚信，加大药量能更有效地控制血压，却忽视了医生的专业建议与用药指导。

缬沙坦，这款血管紧张素I1受体拮抗剂抗高血压类药物，以其降血压效果持久稳定且毒副作用小的特点而广受好评。然而，它的代谢过程需要肾脏的积极参与。每个人体质不同，对药物的代谢速率也存在差异，这是一个需要严格遵循医嘱用药的重要原因。

张红的私自加量行为，使药物在体内过量堆积，部分药物成分更是沉积在肾脏之中。这无疑给肾脏带来了沉重的负担，长期下去，肾脏功能必然受到损害。肾脏是人体的重要器官，一旦受损，后果不堪设想。

张红的行为，不仅让自己的身体陷入了危险境地，更违背了医生的专业指导。这也提醒我们，用药需谨慎，任何药物的使用都应在医生的指导下进行，切勿擅自增减药量，以免给身体带来不可挽回的伤害。

二、药物的相互作用

在一次与朋友的闲聊中，她得知朋友也在服用厄贝沙坦片来控制高血压，并且效果不错。受到朋友的启发，她未经医生指导，自行购买了厄贝沙坦片并开始服用，希望能更有效地控制自己的血压。

然而，她并不知道，厄贝沙坦同样是一种需要经过肾脏代谢的药物。更糟糕的是，厄贝沙坦与她原本服用的缬沙坦是同类药物，都属于血管紧张素II受体拮抗剂。在未经医生评估的情况下，两种药物的联合使用，不仅没有起到预期的降压效果，反而因为药物相互作用，放大了两种药物的副作用。

张红的这段经历，无疑是给自己敲响了警钟。药物服用必须严格遵循医生的指导，切勿自行更改药物剂量或更换药物种类，特别是在同时患有几种疾病、正在服用多种药物的情况下。

总之，患有高血压病的朋友，在服用药物控制血压的同时，也应该时刻注意用药的安全性。

（注：《2017年，66岁女子吃缬沙坦，3年后肾衰竭，医生：他忽略了3个细节

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