前房“一线天”！巧用飞秒激光辅助治疗高危“白内障”丨医学前沿

白内障是老年群体多发的眼部疾病，近年来随着技术的进步，白内障手术技术也发展得相对比较成熟。然而，并不是所有的白内障手术都如想象中的简单，前房浅的白内障患者，由于手术空间小、风险高，就属于其中复杂的白内障手术。近日，江苏省中医院眼科主任、主任医师施炜团队使用飞秒激光辅助白内障技术成功为一位高危极浅前房的白内障患者摘除白内障，术后患者视力恢复至0.8，阻止了其视功能的进一步恶化。

眼睛前房“一线天”，辗转多家医院不得治

58岁的王先生（化姓）近来因为右眼视物模糊不清，渐进性加重，前房极浅，辗转了几家医院后，前来江苏省中医院眼科就诊。该院眼科主任施炜在接诊该患者时，详细了解病情病史，经过相关专科检查确诊为“白内障”，而且患者眼睛前房极浅，右眼前房中深约0.68mm，左眼前房中深约1.5mm，手术难度极高。

前房是什么？施炜主任解释，前房是眼球前部的一个空间，是角膜内皮与虹膜和晶状体之间的空隙，前房中央深度正常约2.5—3.0mm。本就微小的眼部空间，而王先生的右眼前房中深仅约为0.68mm，相当于上下方虹膜根部前贴于角膜内皮，前房的空间极小，可谓是“一线天”。

“如果眼睛前房浅，很容易诱发青光眼”。施炜主任表示，该患者两年多前就因为青光眼在外院做了虹膜激光打孔治疗，这次他曾多次前往好几家医院求治，但都由于前房深度极浅，导致手术操作难度极大、手术风险极高，被纷纷婉拒。

患者右眼前节相干光层析成像（OCT），红色圈出部分为眼睛前房

突破传统手术局限，巧用飞秒激光降低风险

白内障手术的原理是将眼睛内浑浊的晶状体取出，植入人工晶状体，使光线不受阻碍透过晶状体，从而恢复患者的视力。“但这种极度浅前房白内障患者存在前房拥挤的问题，因为前房极浅，空间狭小，手术操作空间非常受限，常规手术器械根本伸不进眼部，强行操作不仅容易损伤到内皮细胞、还会增加术中虹膜脱出、前囊膜撕裂、悬韧带断离、晶体的破裂、掉核等并发症发生风险。”施炜主任表示，由于该患者的眼部结构过于脆弱，病情十分复杂，一旦手术，风险可想而知。

但看着患者长期受困于视力下降，视野缺损，生活质量严重受影响，加之多次被外院婉拒，内心焦虑无助。施炜主任决定为患者突破传统手术局限，巧妙采用飞秒激光辅助白内障手术的方式，有效保护患者的眼部结构，为患者提供更优的术后视觉体验。

施炜主任带领团队充分评估和讨论，针对患者王先生的特殊病情，详细制定了个性化的手术方案，经过完善的术前讨论和术前准备，最终决定采用飞秒激光辅助白内障手术，基于先进的飞秒激光技术，凭借丰富的临床经验和高超的技术水平，成功突破了传统手术的局限，将手术风险降至最低，2025年1月17日，在局麻下为患者王先生完成“右眼飞秒激光白内障超声乳化抽吸术+右眼白内障摘除伴人工晶体一期置入术”。患者术后第一天的恢复效果即达普通白内障手术恢复一周的效果，右眼术后第一天的视力达到0.8。

不用打开眼球，飞秒激光成为白内障手术新选择

飞秒激光作为一种先进的眼科手术技术，在治疗屈光型白内障手术方面具有更精准的手术切口、更细腻的晶体劈核心、更完美的居中撕囊、更舒适的视觉质量等优势，绝大多数患者都适用。

“飞秒激光白内障手术，不用打开眼球，直接利用激光进行撕囊，减少了器械进出操作的风险”。施炜主任带领团队，通过飞秒激光的精准定位与切割，完成晶状体前囊膜环形切开、晶状体核的预劈，手术过程高效、稳定，最大限度地降低了风险，减轻了对角膜内皮的损伤，手术效果极好。

“以往我们做过很多白内障手术，飞秒激光白内障也有不少，但这种高危极浅前房的复杂特殊白内障手术风险和难度还是非常大的，飞秒激光白内障手术的精准性也正是体现在一些对视觉质量要求高及复杂特殊的白内障患者。”施炜主任说，“我们眼科团队始终致力于为每一位患者提供最优质的治疗服务，团队掌握眼科先进的医疗技术，以高度的责任感和严谨的态度，成功为众多白内障患者重燃了光明与希望。我们也将持续创新、精益求精，为白内障患者创造更多医疗奇迹，为大家的视力健康保驾护航”。

通讯员 麻云 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 徐珩