12年，39岁男子吃厄贝沙坦，却患高血压性心脏病，原因是啥

参考资料：

[1]肖争,吴余燕.恩格列净联合厄贝沙坦治疗非肾病综合征型膜性肾病的临床疗效[J].临床合理用药,2024

[2]郝丹.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗对老年高血压患者血压变异性及心肾功能的影响[J].婚育与健康,2024

[3]吴明怀,林玉英,何晶晶.美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗老年心力衰竭的效果研究[J].中国医药指南,2024

厄贝沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，能够选择性的作用于血管紧张素II，抑制它的活性使之难以和AT1受体结合，从而达到抑制血管收缩，减少血管阻力的的作用，所以常常被用于原发性高血压合并慢性心衰的患者进行治疗，守护了很多患者的平安。

但是39岁的陈先生，在吃了厄贝沙坦之后，不仅情况没好转，反而还出现了高血压性心脏病，这是怎么回事呢？

四川39岁的陈先生口味向来就比较重，他吃着刚刚好的菜让别人来吃都会觉得齁咸，陈先生并没有觉得这有什么大不了的，只要自己一个人吃饭不影响别人就好了，但是他却不知道这样的饮食使得他的血压遭受到了重大的影响。12年10月13日，气温已经有些寒冷了，坐在沙发上看电视的他只觉得全身都泛着凉意，并且脑袋也十分的昏沉，像是被什么东西困住了一样有些不清醒。

于是他打了一盆热水，希望用泡脚的方式驱散寒意消除不适，果然脚一放进热水里面，身上的就扬起了一阵暖意，脑袋上的晕沉感也随着暖意的出现而消失了，此时泡脚的舒适之感让他甚至感觉到有些犯困，于是便半躺着开始闭目养神起来，也不知过了多久，他从睡梦中醒来，此时盆里的水早已凉透，他连忙拿出脚擦干净，可是倒水的途中却感觉到自己的胸口有明显的紧缩感。

于是倒完水后他也不再想着看电视了，直接就爬上床缩在了被窝里面，慢慢的不适才消失干净，他也步入了睡眠之中。第二天早上他尿急被尿意憋醒，于是急匆匆的下床连衣服都没穿就往厕所冲去，可是小便的时候，头上却无端出现了强烈的眩晕感，让他站立都有些不稳当了，他用力扶着墙壁，这才刚刚保持好平衡。

可是没过半分钟的时间，双眼却突发黑蒙，接连的不适引起了他的重视，于是上完厕所后，他便直接往医院跑去，随后检查发现他的血压已经升高到了176/98mmHg，与三级高血压已经没有多远的距离了，而这一切的不适也正是由于这个高血压所导致的。

首先过高的血压会使得血管阻力增加，从而心脏搏血所需要花费的力便会相应增加，这便使得心脏负荷加重，那么为了满足正常的搏血，心肌细胞就需要加强自己的做工，不停的收缩，久而久之，在这种频繁的负担之下，心肌细胞会变得更加肥大。

听起来好像是心肌细胞得到了锻炼，但是带来影响却是很坏的，因为肥大的心肌细胞引起了心脏结构的改变，使得心脏的舒张功能不全，这便会引起全身性的血流灌注不足，导致各个系统的缺血情况出现。同时，肥大的心肌细胞所需要的营养以及耗氧量也会增加，那么在原有不变的血流灌注的条件下，长期处于这样的情况下，便会导致心脏病的出现，所以此时陈先生感觉到了胸口紧缩感，就是心脏出现了缺血缺氧的问题所造成的。

至于头昏眩晕的症状，也很好理解，在高血压的影响下，脑的脑部的血流灌注量也会发生改变，这种变化就是导致眩晕以及头昏出现的重要原因，同时过高的血压也会使得血液流进血管的时候的搏动幅度增大，那么靠近脑组织的血管就像打鼓一样，时刻影响着脑组织的平衡，也会引起头晕眩晕的感觉。

所以医生根据陈先生的情况给他开了厄贝沙坦进行治疗，这种药物在控制血压的同时，还能一定程度上缓解心肌细胞的负担，降低心肌细胞的耗氧量，对于陈先生此时的情况是十分适合的，同时医生也强调陈先生不能在一意孤行保持那样高盐分的饮食习惯了，他必须戒烟戒酒，调整自己的作息并养成清淡的饮食习惯，同时还要增加合适的运动，以调节自己的血压，避免脑梗，心梗等危险情况的发生。

医生的话语让陈先生引起了重视于是回家后他便按照医生的叮嘱，规规矩矩的吃起厄贝沙坦来，同时烟酒也彻底戒了，并且开始注意控制每餐菜里面的食盐投放量，而一开始饮食突然变得清淡，让他很不适应，但是为了自己的健康，他还是硬着头皮坚持了下来。每天吃过饭后，他就会在外面打打八段锦隔太极，以起到到锻炼身体的作用。在这样的坚持之下，他的身体情况果然发生了显著的改变。

去了还不到两个月，他就发现自己再也没出现头晕以及胸闷的症状了，而且自己的运动能力大幅度提高，拎着一桶水，一口气爬上六楼，大气都不喘一口。要知道以前就算只是光爬楼，他都要断断续续停个两次休息一下才能够爬上去。而整体来看，的面色也变得红润，精气神更是十分的饱满，人们都为陈先生的变化感觉到开心，所有人都觉得在这样的坚持之下，陈先生的健康情况肯定会越来越好。

可是到了13年11月4日，陈先生却突然感觉自己心前区出现了绞痛感，像是被无数根细针在肉里面刺个不停一样，于是就医检查发现，此时陈先生的血压竟然已经上升到了186/103mmHg，并且超声心动能看到左心室壁增厚超过3mm，舒张功能下降严重。于是根据这样的检查结果，医生表示陈先生患上了高血压性心脏病。

这个结果让陈先生十分震惊，他不管不顾的质问道：“怎么会这样，我怎么病情没有好转，反而还出现了高血压性心脏病呢？”

医生立即考虑是陈先生停用了药物，随后展开了询问，可结果发现陈先生不仅没有停用药物，反而生活中也十分注意，从来不吃重口味的食物，也不熬夜，或者剧烈运动，这让医生陷入了沉思之中，因为厄贝沙坦本就是作用无AT1受体的药物，不仅副作用小，还对能减轻心肌细胞的耗氧量，这种药明明有保护心肌细胞的作用，长期用药怎么还会导致心脏病的出现呢？

随后不死心的医生和陈先生展开了更加详细交流，最后交谈之中，真相浮出了水面，原来是陈先他存在一个致命的服药误区，这导致药物不仅没能帮助他控制住病情，反倒使得病情恶化的更加迅速了，而他所犯的这个错误也并不只是他独有的，相反90%以上的高血压患者都出现过类似的错误，所以对于高血压患者来说，记住这一点非常关键！

这个错误就是服药不规律，并且剂量毫无控制，上来说在服用厄贝沙坦的时候，尽量在早晨起床后或者晚上睡觉前，而且一天只用使用一次就好，每次服用的即量大约在十毫克到20毫克之间，这样既能最大程度的发挥药物的作用，也能有效的避免药物对人体产生副作用，是陈先生，却从来都不顾这些，想啥时候吃就啥时候吃，有时候一天还会吃个两次，这不仅使得药物不能有效的控制病情，反而还增强了药物的副作用，使得药物毒性损伤了身体，最后引起了心力衰竭。

厄贝沙坦是一种降压药物，作为沙坦类降压药物，它能够与血管紧张素受体结合，阻断血管紧张素发挥作用，从而达到降压的作用，他在所有降压药中还有一个优势，就是价格比较便宜，平均一片只花到三毛钱，所以成为了比较亲民的药物。

有哪些人群是不太适合使用厄贝沙坦的呢？有些第一类就是青少年，这类人群是不适宜食用厄贝沙坦的，并且由于血压容量原因患上高血压的患者也不适合使用厄贝沙坦。

第二类人群就是肾有问题的人，虽然厄贝沙坦能够治疗高血压，对身体很有帮助，是前提，是要建立在药物能够被有效代谢的基础上。可是对于肾衰竭的人来说，厄贝沙坦进入人体后，并不能被有效的排出导致堆积在人体中，会使得人体内的钾元素含量上升，而引起高钾血症。

最后一个就是有肝病的患者，也不要轻易使用厄贝沙坦，这是用厄贝沙坦的代谢需要甘耀梅的参与，所以会对肝脏造成一定负担。对于正常人来说，这种负担没什么大不了。但是对于肝病患者来说，这种负担就会显得极为严重。