回顾:武汉一男子长期吃阿托伐他汀来降血脂，半年后情况怎么样了？

资料来源：

[1]杜微.老年人高血脂、高血压的健康保健方法[J].人人健康,2024,(28):26-27.

[2]李阳,张勇.了解他汀类药物:预防心血管疾病的利器[N].医药养生保健报,2024-10-01(004).

[3]夏莺,庞佳佳.警惕健康的“隐形杀手”——高血脂[J].家庭生活指南,2024,40(09):122-123.

他汀类药物，对于高血脂患者来说是再熟悉不过的名字了。在临床上广泛应用于降血脂，它们在维护心血管健康方面扮演着至关重要的角色。然而，随着现代生活节奏的加快和饮食习惯的改变，高血脂问题日益凸显，成为了许多人健康路上的绊脚石。高血脂不仅可能导致血管堵塞，还可能引发一系列心脑血管疾病，因此，他汀类药物的重要性不言而喻。然而，药物的安全性和正确使用方法，却时常让患者心生疑虑。

2019年，44岁的张志刚从事销售工作，今年的他工作进入了一个新的阶段，手上的项目逐渐的多了起来，加班也变得频繁了些，应酬更是接连不断。酒桌上的应酬也避免不了大鱼大肉，加上长期的高压力状态和缺乏运动，使得他172cm的身高却足足有180斤。尽管妻子多次提醒他要控制体重，注意饮食，但张志刚总是以工作繁忙为由，依然我行我素。

4月13日的晚上，张志刚应酬完回到家中，看着桌上还冒着热气的饭菜，他本想还吃两口，突然感到头晕乎乎的，前额头也有些涨疼，眼睛也视乎有些看不清东西，感觉像是蒙上了一层纱。他以为是今天的酒喝的有些多了，现在酒劲儿上来了，并没有太在意这个小小的插曲，只是简单地洗漱了一下，便早早的休息了。

然而，这样的症状并没有因为张志刚的疏忽而缓解，随后的日子里，这种头晕、胀痛的麻烦时不时的就会“光顾”一下，症状反反复复，时而轻时而重，有时还会出现短暂的视力模糊。张志刚开始有些担忧，但由于最近的应酬实在过多，几乎每天都在酒桌上度过，这也使得他总是认为是工作繁忙导致的，没有时间也没有精力去医院做详细检查。

一个月后，张志刚在一次与客户见面时，客户无意中提到他的脸色不太好，建议他去医院看看。张志刚这才仔细端详自己，发现脸上不知何时出现了一些细小的红疹，虽然不痛不痒，但看上去确实不太正常。他开始怀疑自己的健康出了问题，但转念一想，自己平时除了应酬多一些，并没有其他不良嗜好，应该不会有大问题。于是，他再次选择了忽视。

其实，此时张志刚的身体已经发出了高血脂的预警信号。脂肪在血管内的堆积导致血液流动减缓，影响了脑部的供血，从而引发了头晕、视力模糊等症状。而红疹的出现，则是血脂过高导致皮下油脂分泌物增多，堵塞毛孔所致。

然而，命运似乎并没有给张志刚太多喘息的机会。2019年7月23，今天有一个公司有一个重要活动，作为公司的骨干出席活动是必不可少的，张志刚今天便早早地起床了，可在刚吃早饭的第一口，突然感到胸口一阵憋闷，呼吸也变得有些急促起来。他强忍着不适吃完早饭，正准备出门上班，感觉双腿一软，眼前一片黑蒙，接着就一屁股坐在了地上。妻子见状，连忙搀扶着他去往医院。

在医院，医生听完张志刚的描述后，医生为他开了血常规、血脂血糖检测，脑部CT等一系列检查，检查结果显示：张志刚的总胆固醇高达8.2mmol/L，甘油三酯也达到了6.83mmol/L，好在脑部CT显示正常。医生根据他的病情和检查结果，最终诊断为高脂血症。医生告诉他，他的这些症状正是由于血脂过高引起的全身性反应，如果不及时治疗，可能会引发更严重的心脑血管疾病。

听到这个消息，张志刚感到十分震惊和后悔。医生告诉他：他的高血脂症跟他的生活习惯有着密切的关联，正是由于他平时饮食的不节制才导致这样的病症，医生随后为他开了阿托伐他汀来做为降血脂药，医生接着说道：“你除了吃药最重要的是减肥，管住嘴迈开腿，血脂才能得到有效的控制，并且一定时间过来复查。”

经过这一遭，张志刚严重意识到高血脂的危害，回到家中，严格按照医生的医嘱服用阿托伐他汀药物来降低血脂。在饮食上他也做出来巨大的改变，不再想之前那样大鱼大肉了，应酬时也把平常喝的酒换成了茶水代替。每天下班后还会抽出半个小时去小区旁的公园跑上一跑。

只是短短的两个月时间，张志刚的情况逐渐发生了好转。头晕、胸闷等症状在这两个月中再也没有出现过，身上的红疹也呈肉眼可见的速度消退。就连体重在这两个月时间里也降低了10斤。来到医院复查时，总胆固醇含量降到了5.2mmol/L。这让他感到自己的身体重新充满了活力，也对战胜血脂充满了信心。就这样他一直坚持服用阿托伐他汀，并且更加注重健康的生活方式。

然而，命运却再次给了他一个措手不及。2020年1月17日，张志刚在家中做家务时，突然感到一阵剧烈的头痛，紧接着眼前一黑，瘫坐在沙发上。这可把身后的妻子吓了一跳，赶紧过来扶着张志刚，但无论他怎么呼喊，张志刚却咿咿呀呀的，说不出一句完整的话来。他连忙拨打120，将张志刚送往医院。

到医院后，医生为张志刚做了急查头部CT，结果显示右侧基底节区可见大面积高密度影，大小约7.1*3.5cm，CT值70Hu左右，约10个层面，周边为低密度水肿带，右侧脑室及第三脑室内亦见带状高密度影，右侧侧脑室明显受压。张志刚被确诊为右侧基底节区急性脑出血。接着他马上被转入手术室接受治疗，长达5小时的手术后，张志刚才被转入重症监护室治疗。

脑出血，也称为自发性脑出血或非创伤性脑内出血，是指大脑内部的血管突然破裂，导致血液流入脑实质或脑室系统中。这是一种严重的急性脑血管疾病，占所有急性脑血管病的20%至30%，具有很高的病死率和致残率。

妻子哭声早已回荡在医院的各个角落，看着躺在病床上的丈夫，怎么也想不通一向健康的丈夫怎么好端端的突然就脑出血了呢，他情绪激动的质问道：“我丈夫一向身体健康，平时不仅每天锻炼身体，体重也降下来了，甚至就连应酬时的烟酒也都不在碰了，好端端的怎么会突然脑出血？”

听完医生也感到疑惑不已，于是仔仔细细询问了张志刚这半年的睡眠、饮食习惯和用药情况，一问，果然是在吃他汀类药物。医生摇了摇头，惋惜道：“无知啊！阿托伐他汀虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你一样的高血脂症患者，吃阿托伐他汀时都会忽略了这3点用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等生命危险，如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情...”

一、情绪剧烈波动的危害

张志刚在服用他汀类药物降血脂期间，因为工作上的不顺心，总是有很大的情绪波动，这样的情绪波动会对身体产生极大的负面影响。当张志刚处于高度紧张、焦虑或愤怒等情绪状态时，体内会迅速分泌如肾上腺素等应激激素。这些激素会使血压急剧上升，血管壁承受的压力瞬间增大。对于正在服用他汀类药物的高血脂患者而言，其血管本身可能因血脂长期偏高而存在一定程度的粥样硬化或弹性减弱。在血压突然升高的情况下，脑血管极易发生破裂出血。

二、长期高压力状态的影响

长期处于高压力状态是服用他汀类药物患者发生脑出血的重要因素之一。在高压力环境下，人体的交感神经系统持续处于兴奋状态，这会导致血管收缩，血压升高。同时，长期的压力会使身体的内分泌系统紊乱，影响血脂代谢的正常进程，进一步加重血管的负担。张志刚也是如此，他经常面临着巨大的工作压力和长时间的加班。在这种情况下，即使按时服用他汀类药物，也难以抵消高压力带来的不良影响。随着时间的推移，脑血管的弹性逐渐下降，血管壁变得脆弱，一旦受到外界轻微的刺激或血压的进一步波动，就容易引发脑出血。

三、咸菜带来的的潜在风险

由于张志刚戒掉了大鱼大肉，但却总觉得清淡的饭菜没有胃口，于是便把咸菜作为改善伙食的好方法，几乎每顿都会见到咸菜的身影。爱吃咸菜对于服用他汀类药物降血脂的患者来说，是一个不容忽视的风险因素。这会使血容量增加，进一步加重心脏和血管的负担，导致血压升高。当长期摄入大量咸菜时，血管长期处于高压状态下，血管壁受到的压力不断增大。而他汀类药物主要侧重于降低血脂，对于因高盐饮食引发的血压升高和血管病变并没有直接的干预作用。随着时间的推移，血管壁在高压和高盐的双重作用下逐渐受损，变得脆弱易破。