糖尿病并发症竟因控糖太严？90%糖友不知道这六大误区

参考文献：

《中国糖尿病防治指南(2022年版)》中华医学会糖尿病学分会

中国慢性病预防控制中心《糖尿病患者健康管理指南》

他总是在饭前认真地测血糖，每天按时吃药，从不错过任何一次医生的随访。

他是糖尿病患者中的模范生，可就是这样一个模范生，却在一次常规体检中发现了糖尿病肾病的早期迹象。

医生告诉他，过度严格的血糖控制反而可能带来低血糖风险，损害肾脏功能。

这让他倍感困惑——自己明明做得很好，怎么还会出现并发症？

在中国近1.4亿的糖尿病患者中，约有90%的人对糖尿病管理存在着各种各样的误解。

这些误解就像是埋在糖友们心中的定时炸弹，它们看不见摸不着，却在悄悄地破坏着糖友们的健康。

糖尿病的管理不是简单地把血糖降下来这么容易。

很多糖友以为血糖控制得越严格越好，实际上过度严格的血糖控制可能会引发低血糖，而频繁的低血糖对心脑血管和肾脏都有严重伤害。特别是老年人，低血糖可能导致跌倒、骨折，甚至诱发心脑血管事件。

他们中的许多人不知道，合理的血糖控制目标应该是个体化的。对于年轻、没有明显并发症的患者，血糖控制可以相对严格一些；而对于老年人、已有严重并发症或其他严重疾病的患者，血糖控制目标应该相对宽松。

有一位六十多岁的老太太，她每天测血糖十几次，看到血糖稍微高一点就不敢吃饭，结果因为低血糖晕倒在家，等家人发现时已经造成了不可逆的脑损伤。这不是控制血糖的正确方式，这是在拿生命开玩笑。

很多糖友认为只要血糖正常了，就可以停药了。

这就像是一个人站在悬崖边上，刚刚被拉回来，就觉得自己已经安全了，可以松开拉着自己的那只手。殊不知，一旦松手，坠崖的风险依然存在。糖尿病是一种慢性疾病，需要终身管理，不能因为暂时的血糖正常就停药。

有一位中年男性，因为血糖控制良好，自行停了药，三个月后因为酮症酸中毒被送进了急诊室。

医生告诉他，药物不是临时的救兵，而是长期的守护者，擅自停药等于打开了并发症的大门。

还有一种常见的误解是认为口服降糖药不如胰岛素安全有效。

很多患者一听说要打胰岛素，就吓得不行，觉得自己的病情一定很严重了。胰岛素和口服降糖药各有适应症，不存在哪个更好的问题，关键是要根据患者的具体情况选择合适的药物。

胰岛素对于某些患者确实是必不可少的，但并不意味着所有人都需要使用胰岛素。现在的口服降糖药种类繁多，作用机制各不相同，可以根据患者的具体情况进行组合使用，效果往往非常好。

前不久，一位农村来的大爷拒绝打胰岛素，坚持要吃药。医生告诉他，考虑到他的病情，胰岛素是最合适的选择。

大爷执拗地说："我们村里有人打了胰岛素，没多久就没了。"

这是典型的误解，胰岛素的使用与死亡率增加没有直接关系，合理使用胰岛素可以有效控制血糖，减少并发症的发生。

关于饮食的误解也很普遍。

很多糖友以为得了糖尿病就不能吃水果了，因为水果含糖量高。他们把水果当成了毒药，生怕多吃一口就会让血糖飙升。

这种想法就像是把所有的刀具都视为凶器，而忘记了它们在厨房中的重要作用。

大多数水果的升糖指数是中等偏低的，糖尿病患者完全可以适量食用。关键是要控制总量，避免一次性大量进食。

苹果、梨、橙子等水果含有丰富的膳食纤维和抗氧化物质，对健康有益。每天一个苹果不会让血糖失控，反而可能因为其中的膳食纤维而减缓血糖的上升速度。

有一位女性糖友非常喜欢吃水果，得了糖尿病后就完全戒掉了水果，结果因为膳食纤维摄入不足，出现了便秘问题，还影响了肠道健康。

医生建议她每天可以吃一个小苹果或半个橙子，她惊讶地问："真的可以吃水果吗？"

医生笑着回答："当然可以，关键是要掌握适量原则。"

运动也是糖尿病管理中容易被误解的环节。

不少糖友认为运动量越大越好，于是猛练高强度运动，结果没有获得好处，反而引发了低血糖或心脏问题。

一位退休教师在被诊断为糖尿病后，每天坚持跑步十公里，不管刮风下雨。结果一次运动后突发胸痛，被送到医院才知道是心肌缺血。

医生告诉他，对于糖尿病患者来说，运动需要循序渐进，不能一味追求强度，更重要的是坚持和适度。

对于糖尿病患者来说，最理想的运动方式是有氧运动与抗阻运动相结合。

有氧运动如快走、游泳、太极拳等可以提高心肺功能，抗阻运动如哑铃、弹力带训练等可以增加肌肉量，提高胰岛素敏感性。

每周至少150分钟的中等强度运动，分散在3-5天进行，每次30-60分钟，这样的运动方案对大多数糖友来说是安全有效的。

还有一个广泛存在的误解是认为糖尿病并发症是不可避免的。

很多糖友抱着"得了糖尿病早晚会瞎眼、截肢"的宿命观，对自己的健康管理不够积极。

通过合理的血糖控制、定期筛查和早期干预，大多数糖尿病并发症是可以预防或延缓的。

美国糖尿病控制与并发症试验(DCCT)证明，强化降糖治疗可使1型糖尿病患者的微血管并发症风险降低35%-76%。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)也证实，良好的血糖控制可使2型糖尿病患者的微血管并发症风险降低25%。

一位从事教育工作的糖友，被诊断为糖尿病已经二十多年，通过规范的管理，他的各项指标一直保持稳定，没有出现任何并发症。

他常说："糖尿病是可以与之和平相处的，关键是你要尊重它的规则。"

最后一个常见的误解是认为中医中药可以治愈糖尿病，或者认为某些保健品有神奇的降糖效果。

很多糖友迷信各种"秘方"，花大价钱买各种保健品，结果浪费了金钱，还延误了正规治疗。

中医药在辅助治疗糖尿病方面确实有一定作用，但目前没有证据表明任何中药或保健品能够治愈糖尿病。

糖尿病的管理需要多方面措施的综合干预，包括饮食控制、运动治疗、药物治疗和心理调适等。

糖尿病的管理是一场马拉松，不是百米冲刺。

它需要患者有足够的知识、耐心和恒心。打破这些常见的误区，建立科学的疾病管理观念，才能真正做到与糖尿病和平共处，过上高质量的生活。

每一个糖友都应该糖尿病虽然不能治愈，但完全可以被控制。在这条控糖之路上，科学的认知是最好的指南针，它能帮助你避开误区的陷阱，走向健康的彼岸。

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