湘赣边区域首例！DSA下中心静脉狭窄球囊扩张术解决长期透析导管更换难题

大众卫生报·新湖南客户端3月10日讯（通讯员彭宇 张仲娇）近日，浏阳市中医医院肾病·风湿病科成功开展湘赣边区域首例DSA（数字减影血管造影）下中心静脉狭窄球囊扩张术+右股静脉长期导管换管术，成功地将血液透析导管置入狭窄中心静脉内，为一位年近七旬的老年患者节解决了血管通路难题。

张娭毑（化名）是一位有着15年透析龄的患者，多年来的透析导致她的血管条件极差，堪称“荆棘之地”。此前，她先后经历了右颈内静脉、左颈内静脉半永久透析导管后导管均失功。张娭毑血管通路为右股静脉半永久透析导管，本次因导管破裂渗血，无法维持正常血透，来我院寻求治疗。

肾病·风湿病科主任屈志刚详细了解患者病情，并经超声检查评估血管条件。考虑到原导管已使用4年多，纤维鞘包裹致血管狭窄，换管困难。患者血管资源耗竭，最后一条血管通路非常珍贵，能保留就尽量保留。

经过肾病·风湿病科与介入血管团队讨论，决定在DSA引导下为患者更换导管。采用球囊扩张的方法，将狭窄的中心静脉扩大再置入导管。

专家团队先拔出原来的透析管，随后将球囊送达狭窄部位，精确控制球囊的扩张程度和范围，并逐级进行扩张，终于成功扩开了血管狭窄段。科主任屈志刚在导丝引导下成功放置了新的长期透析导管，手术顺利，术后透析正常。

“感谢你们再次给我一次重生的机会。”张娭毑感谢道，家属对肾病·风湿病科团队的专业技术和贴心服务赞不绝口。

术后患者血液透析时上机流量达220ml/min

医生提醒：血透患者应做好个人卫生，保持导管穿刺处干燥、清洁，日常关注体温变化，尤其关注升高的体温与透析有无关系。如有发热、寒战、导管周围红肿、疼痛或渗液等情况，立即就医。