21年，42岁男子长期吃缬沙坦，来降血压，2年后复查结果让人意外

内容资料来源：

[1]殷宇岗,李瑶,杨春,等.老年心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦治疗后血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平对心室重塑的预测价值[J].中国医药,2025,20(03):331-336.

[2]方金燕.抢救1例肾衰患者降压药过量的体会[J].心脑血管病防治,2007,(04):221.

[3]伊藤貞嘉,巴颖.降压药引起的肾损害[J].日本医学介绍,2006,(08):365-367.

来自河北的刘卫东42岁，是一名房屋设计师。为了养家糊口，刘卫东每天起早贪黑，同时在手上接了好几个大项目，每天画图画的昏天黑地，时常眼前发晕，有些看东西不清，视力也下降许多。长期高强度的工作，让他有着嗜盐嗜油的饮食习惯，一天不吃肉就觉得饿得慌，每当灵感枯竭时，手头上的烟更是停不掉。

2021年3月6日，刘卫东在家中绘制图纸时，忽然感觉手指有些发麻，眼前更是出现了密密麻麻的小黑点，让他陷入了一阵头晕目眩之中，背上也出了一层薄汗。想到今天要交的项目，刘卫东赶紧揉了揉眼睛，一时也无瑕顾及身体的异样，只是想着洗把脸清醒下，就会情况好转。随着时间一天天过去，刘卫东忽视的身体问题终究还是逐渐暴露了出来。

他开始频繁出现头疼和胸闷的情况，有时候额头还会青筋暴起，让他烦躁不已。5月22日这天，刘卫东在和一位特别唠叨多事的顾客对接时，反复修改了好几遍图纸，对方都不满意。他顿时火冒三丈，刚想和对方翻脸，就突然感觉头部传来一阵刺痛，耳边也响起了嗡嗡的吵闹声。刘卫东顿时眼前出现了片刻的黑蒙，有些看不清周遭景象，身形也摇摇晃晃起来。

正在客厅打扫卫生的妻子，立即察觉到丈夫的异常，见他脸色苍白，额头上满是汗水，于是赶紧焦急的上前查看刘卫东的情况，并且扶着他坐在沙发上休息。刘卫东本以为自己只是没休息好引起的，可是在两个钟头之后，他头疼的情况依旧没有好转，反而愈演愈烈，让他有了恶心反胃的感受，胸口也闷痛的厉害，他这才意识到不对劲，于是赶紧和妻子一起前往医院就诊。

结果提示：血压为160/107mmHg，ST-T波改变，QT间期延长，提示心肌缺氧，在完善其他项目后，最终被诊断为二级高血压。听到这个结果，刘卫东满脸的诧异，他万万没想到自己才四十岁出头，竟然就患上印象中老年人才会得的高血压。

在经过详细沟通后，医生告诉刘卫东，他平日长期吸烟，再加上精神压力过大，偏爱高盐、高油的食物，在睡眠不足等因素的作用下，机体就自然而然会容易出现代谢紊乱的情况，而高血压的形成也与此有着密切关联，烟草也会对血管造成损害，引发炎性反应加剧，造成恶性循环。

听到这里，刘卫东顿时感到很是惭愧。妻子赶紧向医生问，这个病以后要怎么办才好呢？医生给刘卫东开了缬沙坦来帮助他降血压，缬沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂，可以起到舒张血管的作用，当血管平滑肌舒展，也就可以达到降血压的目的。随后，医生叮嘱道，以后不能自行增减剂量，或者是盲目停药，否则血压波动更大，反而会增加风险。

刘卫东立刻记在了心底，表示自己明白，高血压是慢性病，要长期进行管理。回家后，他就开始积极改善生活作息，一步步调整饮食、生活习惯，不仅戒烟戒酒，还每天都要去小区楼下跑步锻炼身体。三个月后，刘卫东再次回医院复查，欣慰的发现自己的血压已经可以控制在120/80mmHg左右了，还被医生评为了模范病人。

时光飞逝，两年的时间一晃而过。刘卫东的血压一直控制的不错，就在他以为自己后顾无忧时，命运却和他开了个巨大的玩笑。2023年9月，刘卫东开始出现频繁夜尿的情况，有时候一个晚上要起来三四次，在半梦半醒之间，又迷迷瞪瞪的爬回床上睡觉。次日清晨醒来，只感觉身体疲惫乏力，腰部肌肉酸痛，吃饭也没什么胃口。他以为是这段时间工作繁忙，睡觉前喝多了水，也并未在意。

9月18日，刘卫东和妻子预定了一家度假山庄酒店，打算好好休息调整一下状态。结果当天下午抵达时，刘卫东就感觉头昏脑胀、胸口发闷，面对各种美味的餐点都毫无胃口，整个人神色状态极差，眼底也有着青黑的眼圈。妻子认为他是开车累了，便劝他早点休息，刘卫东也很早就睡了。

可没成想次日清晨一起床，刘卫东就惊觉自己整个小腿和脸部都浮肿了起来，感觉像是在水里被泡发了一样，皮肤一按一个坑，半天都不能回弹。而胃里更是恶心难受，让他一早上都在不停的干呕，由于昨晚上也没吃什么饭，刘卫东只能吐出些酸水和黄色的胃液，背上直冒冷汗，只能扶着墙壁才能勉强维持住身形，否则下一秒都可能栽倒在地。

听到厕所传来的动静，妻子也被吓了一跳，她赶紧上前扶住刘卫东，立即打车往医院里赶。而医生一看刘卫东的状态，就大概明白他是肾脏出了问题，于是给他开了肾功能检查、尿常规、抽血生化和CT等项目，结果发现刘卫东的尿素氮高达45.6mmol/L，血肌酐值高达780ummol/L，肾小球滤过率仅有25ml/min，直接查出来肾衰竭、尿毒症期。

拿到结果单后，夫妻俩具是面色大变。刘卫东更是脸色煞白如纸，手指发颤，双眼通红的向医生质问道：“我除了高血压之外什么病都没有，这两年一直坚持遵医嘱服用缬沙坦，不仅戒烟戒酒，每天还早睡早起，低盐饮食，复查都显示血压控制的很好，怎么会突然患上尿毒症呢？！”

对此，医生也觉得有些蹊跷。虽然高血压确实有引发高血压肾病的可能性，但在仔细查看刘卫东过往的检查单后，发现他确实血压控制的不错，于是医生立即怀疑刘卫东存在增加剂量或者是擅自停药的行为，可话一出口就被对方斩钉截铁的否定了。为了查明真相，医生再次细致询问刘卫东饮食、睡眠、用药等细节，结果还当真发现了端倪。

医生遗憾叹息道：“虽然你戒烟戒酒，不熬夜，还坚持遵医嘱按时按量的服药，看似在生活中做的滴水不漏，可你却在吃缬沙坦时忽略了这2个用药关键细节，这正是导致你患上肾衰竭的罪魁祸首！按时吃药并不等于带上了保护伞，临床上许多高血压患者也像你一样，本来病情控制的十分稳定，却因为未注意到这2个细节，落得个病入膏肓、无药可救的境地！”

第一点是饮用浓茶

经过详细沟通，医生得知原来刘卫东平时尤其爱喝浓茶，有时候忙碌起来，还会将缬沙坦和浓茶一起饮用。在生活中适量饮用茶水，有助于促进机体脂质代谢，但是长期喝浓茶，却反而会危害健康，对身体产生不利影响。

茶叶中含有茶碱、咖啡因氟等元素，长期喝浓茶更会导致机体在无形之中摄入过高的氟元素，从而增加肾脏的代谢压力与负担。而刘卫东将浓茶和降压药一起服用的行为，不仅导致药物疗效下降，还增加了肾脏的负荷，导致肾小球等基本单位受到损害。

第二点是运动过度

刘卫东在查出高血压后，听说运动有助于降血压，就每天都会去楼下跑步，后来还在健身房办了会员卡。在周围人的影响下，他开始追求锻炼肌肉，每天都会在健身房挥汗如雨，而长期进行剧烈运动，会导致肌肉分解释放大量肌红蛋白，从而导致肾小管出现堵塞的情况。

研究表明，在进行一小时的高强度运动就，可导致机体的肌红蛋白水平升高300%左右。而刘卫东平日还不爱喝水，觉得自己运动后喝水就会影响自己接下来的行程与运动计划，而这一行为给肾脏造成了进一步的损害。当身体出现大量体液丢失时，肾脏的血流量会降低25-30%左右，从而导致肾脏的滤过率受损。

其次，缬沙坦有30%的代谢产物需要经尿液排出体外，而高血压本身会导致机体血管收缩，血压异常升高，影响肾脏的血流量与正常生理功能。在日常生活中长期服用降压药时，也需要定期监测肝肾等脏器功能，观察身体是否存在不适反应，及时与医生进行相关沟通，判断是否需要进行药物方案的调整，而刘卫东却忽略了这些用药的细节。

（注：《21年，42岁男子长期吃缬沙坦，来降血压，2年后复查结果让人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）