胫骨平台骨折全知道

在生活中，骨折的情况并不少见，今天我们就来聊聊其中一种 —— 胫骨平台骨折。你知道吗？在老年人骨折里，胫骨平台骨折占了 8%。而且，外侧平台骨折更为常见，比例在 55% - 70% 之间。

胫骨平台主要是由松质骨构成的，它的骨皮质比较薄弱，没有股骨髁那么坚硬。这就导致胫骨平台比股骨髁更容易受伤，是膝关节内骨折的高发部位。

我们先来看看外侧平台。外侧平台相对较小，关节面呈三角形，不管是冠状面还是矢状面，中部都是微微凸起的，后外侧还有腓骨小头作为支撑。不过，正是因为腓骨小头的支撑作用，外侧平台在受伤时，很容易出现粉碎性或凹陷型骨折。要是发生劈裂骨折，应力就会作用在腓骨头和颈上。一旦应力超过了腓骨头、颈的承受极限，就会造成它们骨折。

再看看内侧平台。内侧平台比较大，关节面是卵圆形，中部微微凹陷，而且内侧副韧带就附着在平台下方。内侧髁承担了膝关节 60% 的重量，它的软骨下骨非常厚实，内侧平台和关节面比外侧更坚固，位置也略低一些。所以，和内侧平台相比，外侧平台更容易骨折。而累及内侧平台的骨折，通常是由高暴力损伤引起的，多为劈裂骨折，还常常伴随着膝关节骨折脱位。

另外，胫骨平台还有个重要的部位叫胫骨髁间嵴，它是内、外侧平台关节面中间的隆起部分，上面没有软骨覆盖。髁间嵴又分为前区和后区。前区，内侧半月板的前角附着在髁间嵴的前内侧，前交叉韧带止点在它后方，外侧半月板的前角则附着在髁间嵴前区的后外侧。后区呈向后下 10° 的斜坡，内侧是内侧半月板的后角附着处，后方是后交叉韧带止点，外侧是外侧半月板后角附着处。所以，当胫骨平台骨折时，常常会伴随半月板前、后角损伤或者交叉韧带损伤。

最后，我们来认识一下胫骨平台周围的骨性标志。一个是胫骨结节，在胫骨关节面下方 2cm 左右，是个骨性突起，它是髌韧带的附着点。要是胫骨结节损伤了，会影响伸膝功能。还有鹅足止点，在关节面下方，位于胫骨平台前内侧，是股薄肌、半腱肌和缝匠肌三者肌腱的共同止点。