17年，42岁男子吃阿托伐他汀，1年后患心梗，原来他有2个服药误区

资料参考：

[1]陈渊洁,林东,许光艺.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的效果及对血管内皮功能的影响[J].中国医学创新,2025,22(06):17-21.

[2]王旭,王占江,朱炳豹,等.负荷剂量阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者PCI术后心血管事件的影响[J].黑龙江医药科学,2025,48(02):191-193.

[3]何金青.阿利西尤单抗与依洛尤单抗分别联合阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症的疗效对比[J].天津药学,2025,37(01):86-89

42 岁的赵强是个货车司机，整日奔波在大街小巷给各个商家送货。为了多跑几趟活儿，他常常天不亮就出车，一坐就是一整天，很少有机会下车活动。吃饭更是没个准点，随便找个路边饭馆点些油腻重口味的菜，就图个吃得快、能顶饿。妻子多次劝他自己带饭，吃得干净又健康，可赵强总觉得太麻烦，每次都敷衍了事。

2017年6月3日，赵强像往常一样开车送货。在等红绿灯时，他毫无征兆地感到胸口一阵发闷，像是被什么堵住了，呼吸都变得有些困难，他用力拍了拍胸口，细微的疼痛蔓延开来，他想着估计是天气太闷热了，摇下车窗透气，果然顺畅了不少，便没放在心上，绿灯一亮，又继续赶路。

中午，赵强把车停在路边一家小饭馆门口，准备随便吃点。一口冰汽水下肚，突然头晕目眩，还没等缓过来，胸口又是猛地一阵针扎般尖锐的疼痛，疼得他手一哆嗦，筷子差点掉地上。他赶忙放下碗筷，大口喘气。过了几分钟，疼痛稍有减轻，他觉得可能是喝冰水急了点，没啥大问题，就又接着狼吞虎咽起来，吃完便又匆匆上路。

自从那天之后，赵强头晕和胸闷的症状愈发频繁，夜里睡觉也常常被胸口的憋闷感弄醒，只能坐起来大口喘气。可他总觉得自己身体一向硬朗，这点小毛病扛扛就过去了，直到7月的一个周末，赵强在家休息，帮忙妻子一起收拾屋子。他搬起一箱东西，刚站起身，胸口就像被重锤狠狠砸了一下，一阵剧痛袭来。他瞬间脸色惨白，冷汗直冒，整个人不受控制地蹲了下来，双手紧紧捂住胸口，嘴里发出痛苦的哼哼声。妻子在一旁吓得惊慌失措，赶紧将赵强送去了医院。

到了医院，医生听完赵强描述症状后，立刻安排了多项检查，包括血常规、心电图以及心脏的相关检测。检查结果显示，他的总胆固醇高达6.8mmol/L，甘油三酯为4.0mmol/L，血糖也超出正常标准。心电图呈现 ST 段改变，提示心肌供血不足。综合这些检查结果和症状，医生确诊赵强患有高血脂症，并且已经出现心肌缺血的状况。

医生严肃地告知赵强，他的高血脂主要是长期不健康的饮食习惯和久坐不动的工作性质导致的。若不及时治疗和改变生活方式，极有可能引发更严重的心血管疾病。随后，医生给他开了阿托伐他汀降脂，并且反复叮嘱他一定要控制饮食，少吃油腻、高盐食物，多找机会活动身体，减轻体重，同时务必按时服药，定期来复查。

从医院回家后，赵强终于意识到问题的严重性。他开始听从医生的建议，让妻子每天准备清淡的饭菜带在车上吃。送货途中，一有休息的空当，他就下车活动活动筋骨。晚上回家，也会在小区里散散步。阿托伐他汀他更是每天按时按量服用，不敢有丝毫马虎。

就这样坚持了几个月，赵强感觉身体轻松了不少，体重也有所下降。再次去医院复查时，血脂指标有所好转，总胆固醇降到了5.8mmol/L，甘油三酯也降至3.0mmol/L。医生夸他恢复得不错，鼓励他继续保持。

2018年6月，又到了商家促销的高峰期，赵强的送货任务变得异常繁重。这天，他在送货途中，突然感到一阵强烈的头晕，眼前的道路都开始模糊起来，车子也跟着有点跑偏。他赶紧把车停到路边，趴在方向盘上缓了好一会儿，稍微好点后，觉得可能是天太热中暑了，等回去休息一下就没事了。

回到家后，他想着这两天都没怎么活动，便决定在小区里跑两圈，可刚跑没几步，胸口就传来一阵的剧痛，好似被一只无形的大手狠狠攥住，疼意瞬间蔓延至全身，他停住脚步，感觉心脏在胸腔里疯狂跳动，每一次跳动都伴随着钻心的疼，心脏如同被用力挤压，他双手紧紧捂住胸口，弓着身子，大口大口地喘着粗气。

渐渐地，他感觉整个左半身都开始麻木，呼吸也变得急促而艰难，强烈的窒息感让他几乎站立不稳，眼前的场景也开始出现了重影，他颤抖着扶住旁边的长椅，掏出手机给妻子打电话求助，电话刚挂断，他眼前一黑，直接晕倒在地，好在妻子及时赶到，迅速将赵强送往医院。

经过一系列检查，心电图显示 ST 段明显抬高，血清肌钙蛋白I高达1.5ng/mL，肌酸激酶同工酶飙升至220U/L。所有指标都指向急性心肌梗死，结合赵强昏迷的症状，医生最终确诊他为急性心肌梗死。

医生给赵强安排了冠状动脉介入手术，看着丈夫被推进手术室，赵强妻子再也再也控制不住嚎啕大哭起来：“为啥呀？我家那口子一年前查出高血脂后，就一直老老实实听医生的话，按时吃降脂药。我每天都给他准备清淡的家常饭菜，他也挺争气，烟酒都戒了，每天晚上还会在小区里散散步锻炼。咋突然就得了急性心肌梗死呢？”

听到赵强妻子的这番话，医生也感到十分困惑。按理说，如果赵强这一年来严格遵从医嘱，血脂控制得也不错，急性心肌梗死发生的概率应该微乎其微。为了弄清楚赵强心梗的真正原因，医生一边轻声安抚着妻子的情绪，一边详细询问起赵强这一年来的生活习惯以及用药的具体细节。经过一番仔细分析，医生终于找到了问题的关键所在。

医生重重地叹了口气，满脸惋惜地说道：“无知啊！服用阿托伐他汀的时怎么能吃这2种东西呢？阿托伐他汀确实是降血脂的良药，但你丈夫就是因为不注意服用时的注意事项，才导致突发急性心梗，不少患者像他一样，用错误的方式服用阿托伐他汀降血脂，最后都落得个心梗、脑梗的下场！”

原来，赵强在吃阿托伐他汀的同时还吃了以下两种食物，导致药物和食物中的成分相互作用，最终危害了身体。

1. 西柚（葡萄柚）——抑制药物代谢，导致药物蓄积，引发横纹肌溶解

王八在服用阿托伐他汀期间，经常食用西柚或饮用西柚汁，但他并不知道，西柚中含有呋喃香豆素（furanocoumarins），会抑制肝脏细胞色素P450 3A4酶（CYP3A4），影响阿托伐他汀的代谢。正常情况下，阿托伐他汀需要通过CYP3A4酶代谢排出，但西柚会抑制该酶的活性，导致药物在体内浓度异常升高，从而增加药物毒性，尤其是诱发横纹肌溶解的风险。

横纹肌溶解会导致大量肌红蛋白进入血液，堵塞肾小管，诱发急性肾损伤。同时，肌肉损伤还会释放炎症因子，加剧全身炎症反应，使动脉粥样硬化斑块变得更加不稳定。一旦斑块破裂，就会形成血栓，阻塞冠状动脉，诱发急性心肌梗死。如果王八在服药期间避免食用西柚或西柚汁，可能可以减少药物蓄积，降低横纹肌溶解和心梗的风险。

2. 过量食用富含维生素K的食物（如菠菜、羽衣甘蓝），影响血液循环，加剧血栓形成

王八在服用阿托伐他汀期间，为了健康，经常大量食用菠菜、羽衣甘蓝、芦笋等富含维生素K的蔬菜，但他忽略了维生素K在血液凝固中的重要作用。维生素K是凝血因子合成的关键营养素，过量摄入可能导致血液粘稠度增加，使动脉粥样硬化斑块更容易形成血栓。

阿托伐他汀虽然主要用于降低胆固醇，但它也具有一定的抗炎和改善血管功能的作用。然而，如果王八在服药期间长期大量摄入富含维生素K的食物，可能会抵消药物对血管的保护作用，甚至加快血栓形成，使动脉斑块更容易破裂，最终导致急性心肌梗死。如果他能合理控制维生素K的摄入，避免一次性大量食用富含维生素K的绿叶蔬菜，可能可以降低血管粘稠度，减少血栓风险，预防心梗的发生。

王八在服用阿托伐他汀期间，同时食用了西柚（抑制药物代谢，导致药物蓄积）、以及过量富含维生素K的食物（影响血液流动，加剧血栓形成），最终诱发急性心肌梗死。如果他能避免西柚的摄入，并控制维生素K的摄入，保持血液循环稳定，可能可以降低血管损伤和血栓形成的风险，预防心梗的发生。对于服用他汀类药物的患者，必须注意饮食禁忌，避免影响药物代谢的食物，并定期监测血脂、血液粘稠度，以确保心血管健康。

（注：《17年，42岁男子吃阿托伐他汀，1年后患心梗，原来他有2个服药误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）