朱步楼〡破解老龄化社会难题的密钥

破解老龄化社会难题的密钥

一一《光明医养结合模式考究》读后

进入21世纪后，我国人口老龄化进程加速，截止2024年底，60岁及以上人口占比已达22%，较两年前增加了2.2个百分点，正逐步迈进“深度老龄化”社会。在刚刚闭幕的全国两会上，“养老”也是代表委员热议的“高频词”。如何为老年人提供高质量、全方位的健康养老服务，成为社会各界亟待破解的难题。近日，阅读王红漫教授的著作《光明医养结合模式考究》，深受教益。这部书对我国中东西部经济发展和老龄化程度不同水平的地区进行调研，并对深圳市光明区“医养结合”养老模式开展实证研究，将谁来养老、如何养老置于社会学、卫生经济学的双重视域下解剖，为破解老龄化社会难题提供了具有范式意义的密钥。

老龄化社会机体的精准剖析。王红漫教授以其深厚的学术积淀，在书中以社会角色理论为经、社会支持网络为纬，编织了一张立体化的老龄化社会图谱。作者通过实地调查和对长三角地区的样本分析，体验到传统家庭养老模式中“代际角色倒置”的戏剧性转变：现在成为家庭支柱的独生子女一代人，承担着“职场战士”和“养老管家”的双重角色，45%的受访者出现中度以上焦虑状态，角色冲突指数与家庭养老满意度呈显著负相关。与此同时，作者溯源医养结合的历史沿革，从早期零散、自发的养老医疗互助雏形，到如今系统化、专业化的发展趋势，抽丝剥茧般梳理出背后驱动的社会、经济、人口因素，并从制度社会学的研究视角，剖析了当前养老保障体系的“三重脱嵌”：与家庭变迁脱嵌、与医疗资源配置脱嵌、与社会服务供给脱嵌，提出了医养结合是健康老龄化的必然选择。

卫生经济学的价值重构。本书最引人注目的创新，在于构建了“社会—经济”双元分析框架。在成本效益分析的架构下，作者和研究团队建立了独特的“全生命周期照护成本模型”，追踪3000个样本的医疗支出数据显示，每增加1元预防性照护投入，可减少2.3元后期医疗支出。因此，书中创造性的引入“健康人力资本”概念，将老年人的健康状况转化为可量化的经济变量。数据分析表明，将30%的医疗资源向社区预防保健转移，可使区域健康产出提升42%，医养结合模式能使老年群体健康资本贬值速率降低28%。这种健康资本的保值效应，在代际转移支付框架下产生显著的正外部性，缓解了“一老一小”双重挤压下的家庭经济压力。

老有善养的路径指引。作者以直面挑战的智慧和担当，在书中明确指出，各地医养结合模式运行中普遍存在资金投入瓶颈、专业人才短缺、医保政策碎片化和智慧医疗设备的信息安全等问题，需要政府、企业、社区、医疗机构和家庭共同努力。书中强调，医养结合中的“医”，不仅仅是指医疗，而是大健康的概念。医养结合中的“养”，包括“养病”、“养生”、“养心”、“养元”；与“医”结合，包括慢病管理、传染病管理和急救管理的“健康管理”、“文化养老”、“生态养老”、“心理关怀”，使“天、地、人”的整体观的具体呈现。这种医养结合将中华文化、医疗服务和养老服务结合起来，不仅仅提供传统养老模式的基本生活服务，如日常生活照料、精神慰藉和社会参与，还可以提供预防、保健、治疗、康复、护理和临终关怀等全生命周期的医护服务。并促进中华民族优秀传统文化的发扬，从而为中国特色的养老事业提供了路径指引。

当人口老龄化从统计学概念演变为具象的社会图景，每个褶皱里都藏着亟待破解的生存密码。破解难题不仅需要技术的创新，更需要思维模式的革命，需要跨学科对话中的智慧和勇气。《光明医养结合模式考究》给了我们深刻启示：借鉴光明模式，深化社区嵌入式养老服务，使医疗资源与养老服务有机融合，养老变享老，未来可期！

作者为江苏省政府原副秘书长，国家“健康中国行动(2019一2030)专家组成员