青年人舒张压高，老年人收缩压高？用药策略大不同！

文 | 花猫健康

编辑 | 花猫健康

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

先来猜个谜：都是高血压，怎么年轻人和老年人用药不一样？是不是一脸问号？别急，今天就来解密！其实，青年人高的是“舒张压”，老年人高的是“收缩压”，这背后可不仅仅是年龄的区别。

更关键的是，用错药，不仅降不下来，还可能添麻烦！所以，不管你是血压飙升的年轻人，还是担心爸妈健康的孝子孝女，这篇文章都得认真看完！

先搞清楚血压的“高低之分”！收缩压（高压）：心脏收缩时，血液冲击血管壁的压力。舒张压（低压）：心脏放松时，血管内残留的压力。

年轻人高血压，最常见的就是舒张压高，也就是说，低压总是居高不下，动不动就90、100，甚至更高。

这背后的“罪魁祸首”其实挺熟悉的：熬夜、压力、重口味饮食，还有体重失控。长期睡眠不足，交感神经持续兴奋，血管收缩得更紧；焦虑、紧张让肾上腺素飙升，血压也跟着上蹿；盐吃太多，水钠潴留，血管压力更大；再加上肥胖带来的胰岛素抵抗，血压想不高都难。

年轻人舒张压高，怎么办？第一步，不是吃药，而是改掉坏习惯！调整作息、少吃盐、多运动、减重，这些看似简单的改变，对舒张压来说就是“救命稻草”。很多年轻人血压刚超标一点，光靠生活方式调整，血压就能稳下来。

但如果舒张压长期超过100mmHg，就得考虑药物干预了。首选ARB类或ACEI类的降压药，比如缬沙坦、贝那普利，不仅能降压，还能保护心脏和肾脏。

需要特别提醒的是，β受体阻滞剂可不是年轻人的优先选择，因为它会减慢心率，可能让人更容易疲劳、头晕，甚至影响运动能力。

到了老年，血压的“主角”变了，收缩压（高压）飙升成了大问题。如果长期超过140mmHg，就算高血压了。

为什么老年人更容易收缩压高？核心问题就是血管老化。年轻时血管柔软有弹性，随着年龄增长，血管壁逐渐变硬，弹性下降，心脏每次泵血时，压力就更大。再加上动脉硬化、肾功能下降，血压想稳定都难。

老年人收缩压高，怎么降？降压不能心急，稳住才是王道！血压不是降得越低越好，老年人收缩压降到130-140mmHg之间就够了，太低反而容易头晕、摔跤，甚至增加脑梗风险。

用药上，长效钙通道拮抗剂（CCB类）是首选，比如氨氯地平，它能缓慢平稳地降低血压，不容易引起低血压。如果肾功能允许，可以适量加点利尿剂，比如氢氯噻嗪，帮助排钠降压，但一定要注意别脱水。

降压不能猛攻，要慢慢调控。血压降得太快，脑供血可能跟不上，尤其是老年人，更容易出现头晕、乏力，甚至诱发脑梗。

说到底，年轻人和老年人高血压的处理方式，真不能“一刀切”。青年人的问题主要是舒张压高，核心在于生活方式管理，药物上倾向于ARB/ACEI类，而老年人则是收缩压高，关键是稳住血压，避免波动太大，首选CCB类，必要时配合利尿剂。

简单来说，年轻人要“放松”，老年人要“缓降”！

你可能觉得，高血压又没啥感觉，真的有那么可怕吗？可怕的地方就在这里——高血压最喜欢“悄悄搞破坏”！

长期血压高，心脏负担加重，可能发展成左心室肥厚；肾脏血管受损，慢性肾病、尿毒症随时可能找上门；更别说脑血管，血压长期不稳，中风、脑梗的风险成倍增加！所以，不管你是年轻人还是老年人，血压高了，千万别拖！

光靠吃药可不够，生活方式才是降压关键！平时要注意：少吃盐、适量运动、控制体重、睡眠充足、保持好心态。每天盐摄入最好不超过5克，尽量避免重口味；运动方面，快走、游泳、骑车都是不错的选择，每周至少150分钟。

体重管理也很重要，肥胖可不只是影响外貌，还会直接影响血压；睡眠充足对血管健康至关重要，每天7-8小时最理想；最后，调整好心态，减少焦虑和压力，血压自然更稳定。血压稳了，身体才能稳稳的幸福！

今天的“血压课堂”就到这里！年轻人别等血压爆表才后悔，老年人降压也不能操之过急！如果觉得这篇文章有用，记得转发给家人朋友，让更多人学会正确管理血压，远离高血压的坑！

参考文献

中国高血压防治指南（2023年版）

《JAMA》：年轻人高血压的发病机制及管理策略

《柳叶刀》：老年人高血压及其降压治疗的最新研究