医生坦言：老年痴呆最早信号，不是忘事！而是频繁出现这3异常！

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很多人一听到“老年痴呆”这四个字，脑子里立马浮现的都是“忘事”“记不住东西”“叫了名字不认人”这些典型画面，但你知道吗？这些其实往往不是最早的信号。

等到真的开始健忘的时候，其实病情已经不是初期了，甚至很多时候，家属这时候才慌了手脚。

而真正刚刚开始的阶段，身体和行为早就悄悄亮起了红灯，只不过大家都忽略了罢了，那到底哪些迹象才是最早期的信号呢？

说起来也不是空穴来风，我在医院那会儿，每年总要接待上百位跟认知问题有关的病人。

有的是家属带来的，有的是自己觉得“好像不太对劲”来问诊的，但你要知道，能自己察觉到问题的，其实已经是少数了。

更多人是被家人发现“最近脾气大了”“性格变了”“总觉得什么事都不对劲”，这才一步一步走进医院的门。

最典型的，有一位老人，走路还是利索的，眼睛耳朵也不差，就是最近突然变得“非常固执”，而且特别爱生气，做什么都容易激动，说话常常带刺。

她女儿本来以为是年纪大了，情绪难控制，可没想到，深入检查之后，我们发现，她的情绪变化，其实是大脑前额叶功能在退化的表现，是老年痴呆前期很典型的一个征兆。

类似这样的例子真不少，还有那种突然对以前喜欢的东西一点兴趣都没有了，明明以前喜欢养花、下棋，现在怎么劝都没用，整天窝着不动，也不出门。

这类情况有时被误以为是“老年抑郁”，但细查之后，发现是脑部某些区域的代谢水平下降，已经影响到情绪调节和动力系统，也就是说，是痴呆的前奏。

所以啊，不是只有“忘了钥匙放哪儿”“刚说完的事立马想不起来”才是老年痴呆的信号，那些被大家忽略的“怪脾气”“兴趣丧失”“做事方式变了”，反而是它悄悄登门时留下的脚印。

问题是，大多数人并不知道该怎么去识别这些早期迹象，也就容易错过了最关键的干预时机。

那，到底是哪三种异常最早露出马脚，又为什么不是“忘事”这么简单呢？

很多人以为老年痴呆的前兆，是记性差、丢三落四，但我见过太多病人，最早的问题不是“忘”，而是“闷”。

你跟他说话，他反应慢一拍，情绪跟不上节奏，别人都笑了他才笑，别人难过他没感觉，或者说话听着总有点“木”，这种“情绪卡顿”的状态，其实是大脑边缘系统功能下滑的早期信号。

我记得有位患者，五十多岁开始，她就总说自己“笑不出来了”，以前是个特开朗的人，遇到啥事都能幽默地调侃两句，可不知道为啥，后来就变得像是“无波无澜”。

她老公还说，明明家里人开玩笑，她听懂了，却没反应，脸上情绪就像被关了阀门一样。

后来我们做了PET-CT（脑代谢影像）检查，发现她大脑杏仁核和前扣带皮质的代谢水平明显下降，这两个区域，恰好就是处理情绪、判断情绪的核心区域。

为什么这个信号大家总是忽略？因为它不像“忘事”那么明显，而且容易和“年纪大了，心平气和了”混淆。

但这并不是真的情绪稳定，而是大脑的“情绪解码系统”慢下来了。

那个老师后来确诊为额颞叶型老年痴呆，而她的记忆力，其实到病情中期才开始明显下降。

你看，她最早的信号不是“记不住”，而是“没情绪”，所以说啊，如果你发现家里老人表情越来越平，像是“没了温度”，千万别只觉得是老了，其实那是脑子在变，变得“读不懂世界了”。

老年痴呆的前期，有个很容易被忽略的信号——人变得特别纠结、特别犹豫，连买个菜都要思前想后，反复问东问西，好像做决定这件事变得异常困难。

我看过很多这样的人，他们不是变笨了，而是脑子“卡住了”。

记得有位患者，退休前，那叫一个干练，什么事都拍板果断，但她女儿带她来的时候，明显觉得“人变了”。

买双拖鞋能在商场转两小时，选不出哪双合适；早餐想吃面还是粥，要犹豫十分钟，最后干脆不吃了，这种“犹豫不决”，不是性格问题，是执行功能出了问题。

所谓“执行功能”，简单说就是大脑帮你计划、选择、判断并付诸行动的一整套能力，它主要由前额叶控制，而前额叶，恰恰是老年痴呆最早受损的区域之一。

最关键的是，这种“决策拖延症”不容易被发现，家属往往觉得“她只是爱纠结”“她变得更细致了”，但其实，那是一种大脑负荷变重、信息处理变慢的表现。

有时候，病人自己也会觉得烦，说“我知道这事不该纠结，可就是下不了决心”，这是一个非常典型的自我觉察早期信号。

我那位患者后来接受了认知功能测评，执行能力项分数比记忆项还低，也就是说，她最先退化的根本不是记性，而是“决断能力”。

所以，如果你家里有人，突然开始在鸡毛蒜皮的小事上“难以选择”，那真的不一定是他们变得婆妈，而可能是大脑里的“司令部”出问题了。

这个信号很多人可能连听都没听过，但却是我亲眼见过好几个病例的早期表现：人在睡觉时，突然间说梦话说得特别频繁，有时候还会踢腿、喊叫，甚至有时候像是在“梦里演戏”。

这不是普通的梦话，而是一种叫“快速眼动期睡眠行为障碍”的表现，简称RBD。

听上去有点陌生，但你要知道，RBD其实和神经退行性疾病密切相关，尤其是帕金森病和路易体型老年痴呆。

换句话说，如果你发现一个原本睡觉安安静静的人，突然开始“梦里打架”“梦里喊人”，频率还越来越高，就得引起警惕了。

我有一个患者，身体一直不错，也没什么高血压糖尿病之类的毛病。

可是他老伴说，有一天晚上他突然在梦里“把枕头当成抢匪”，一拳砸过去，还大声喊“别动！放下！”。

开始他们以为是压力太大，后来发现，这样的“梦中演戏”一周要发生两三次。

我们做了脑干MRI和神经递质检测，结果发现，他脑干结构的某些区域已经开始退化，尤其是控制肌肉运动抑制的桥脑区域。

这位患者后来被确诊为路易体型老年痴呆，而他最早的症状，真的就是“梦里太忙”。

你说，如果不是他老伴细心观察，可能还要拖上几年才会重视起来，所以啊，别小看夜里的那点“动静”，有时候，大脑最早的求救信号，就藏在枕头底下。

你看，老年痴呆最早期的信号，真的不是我们想象中的“忘事”，真正最早的表现，往往出现在情绪变钝、做事变拖、睡梦异常这些“冷门角落”里。

这些异常之所以容易被忽略，是因为它们太“不像病”了，看起来就是性格、习惯、情绪问题，但实际上，大脑早就开始在悄悄变化了。

每一个被发现的早期异常，其实都是争取治疗时间的机会，越早干预，效果越好，越能延缓退化的进程。

就像我以前常跟病人家属说的那样——如果你家人突然变得不爱笑了，开始做事变得磨叽了，睡觉时还总演“午夜惊魂”，千万别只当是老了变了，背后说不定是一场认知风暴的前奏。

咱们得记住，大脑不是一下子“坏掉”的，而是慢慢地“走神”，慢慢地“不听话”，你看懂它的信号了吗？

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]李米.老了才会得“痴呆”?记忆力下降就是“老年痴呆”？[J].科学大观园,2024