医生：最易导致心衰的几种习惯，老年人一定少做，早了解早受益！

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有不少老人，平时身体也没出过大事，血压控制得也不算太差，饮食也没特别乱，可偏偏有一天突然胸口发闷、喘不上气、下肢浮肿，一查心脏功能掉得厉害，医生一句“心衰前期”，直接把家属吓个半死。

最让人纳闷的是，好像啥征兆也没有啊，怎么说衰就衰了？

此时，医生方才言道，此病症并非一朝一夕所致，实乃诸多不良习惯日积月累拖成的，这是很多人不知道的。

尤其是年纪大了，身体底子差一点，很多事做着做着，就可能悄悄把心脏给搞垮了。

最常见的一个坏习惯，就是憋尿。别看这事听着不大，但真的是心脏的“隐形杀手”。

不少老人早上起得早，可是懒得下床，一憋就一个多小时；白天出去散步，找不到厕所也不愿意麻烦；晚上怕起夜，干脆睡前少喝水，结果夜里尿意一来又硬憋到天亮。

长此以往，这个小动作带来的后果不只是泌尿系统的问题，它会让心脏直接吃不消。

为啥憋尿跟心衰能扯上关系？关键就在于压力。膀胱压力升高，会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、血压上升，心脏负担也就加重了。

尤其是原本患有高血压、冠心病者，一次憋尿就可能致使心功能出现波动。

2022年华中科技大学同济医院的泌尿-心血管联合研究指出，老年人每周有≥3次憋尿行为的，心衰发生率比常规排尿组高出了19.6%。

并且，憋尿时间越久，交感神经被激活的程度便越高，进而致使心肌耗氧量增多，严重时甚至可诱发心绞痛、心律失常。

还有一个被很多人忽视的动作，是“猛起猛坐”。有些老人坐久了，一下子站起来就头晕眼花，甚至站不稳摔一跤。

此非仅低血压之问题，实则为心脏未能及时向大脑供应足量血液所致。

特别是早上起床的时候，有些人从床上弹起来，一瞬间血压骤降，心率上不来，容易出现短暂性脑缺血，这种低灌注状态对心脏刺激非常大，尤其是老年人，心脏泵血能力本就下降，这种突发的姿势变化等于是给心脏上了道“压力阀”。

复旦大学附属中山医院做过一项关于“体位性低血压对老年心衰的影响”的研究，发现早上起身过快导致心功能波动的人群中，约有37%后续发展为慢性心衰，而且很多人在出现眩晕前几周，其实已经出现静息心率升高、BNP轻度异常这些早期信号。

只是没人重视，一直当成是普通的“年纪大了”的表现。

还有一个非常坑的习惯，就是“饭后就躺”。这事在退休老人群体里特别常见。

饭吃完觉得累，沙发上一坐就成半躺姿，甚至有的人吃完饭直接上床睡午觉，觉得这样才“消食”。

然而问题在于，饭后乃是血液大量涌向消化系统之时，心脏必须竭力供血以支持胃肠运作。

如果这个时候人一躺，腹压升高，静脉回流增加，心脏压力也跟着上涨，尤其是有左心功能减退的人，可能会引起肺循环负担加重，直接出现胸闷、气喘。

广东省人民医院心内科做过追踪性研究，发现饭后立即卧床休息的老年人中，慢性心功能下降的速度比饭后活动10~15分钟的人快了约26%。

这说明吃完饭就躺着不是“享受”，而是“自毁心脏”。最理想的是吃完慢慢散步10分钟，哪怕在家里走几圈也比坐着或躺着强。

再提一个不太被当回事的坏习惯：天冷了不肯添衣服，尤其是突然降温的时候。

有些老人“硬骨头”，气温骤降十度，照样短袖+马甲，说自己“从不怕冷”。

但这事不是你怕不怕的问题，是血管怕。天气一冷，外周血管收缩，血压上升，心脏供血量一会儿就得加码。

尤其早晚温差大的时候，早上出门气温低，心脏一下子得适应高阻力状态，特别容易诱发心衰加重、心梗、心律失常等问题。

数据表明，冬季心衰住院率显著高于夏季。尤其在气温骤降后的48小时内，乃是老年人心衰急性发作的高峰时段，一定要引起我们的重视。

而患者中超过一半的人都有“降温前未及时增添衣物”的共同特点。

换句话说，天冷不穿衣，不是抗冻，是拿命去扛压。尤其是有基础心脏病的人，越是天冷越要护住脖子、背部、胸口，不光防风寒，更是防血压波动。

还有人会犯个毛病，就是不按时吃药，有时候忘了，有时候觉得症状没了就停。

这个习惯特别容易让心衰发展加速。像高血压、房颤、心肌病这些慢病，吃药不是为了“当下舒服”，而是为了“稳定系统”。

你今天不吃，可能明天就出现微小的功能波动；你这一周乱吃，下个月检查BNP就可能飙高。

尤其是利尿剂、β阻滞剂这些药物，一停就反弹，心脏就得跟着吃苦。

四川大学华西医院在一项心衰患者再入院率分析中指出，因不规律服药导致病情恶化的患者占到所有复发住院病例的31.7%。

这些人中大多是“自以为康复”，擅自减量或停药，结果等心脏出问题了才想起来复查。

医生强调，不按时吃药，不是“少吃几颗”，而是把自己推到心衰边缘一步步逼过去。

另外，还有个小动作挺伤心脏的，就是便秘时用力过猛。

很多老年人肠道功能下降，排便困难就天天蹲厕所，有的蹲个十几分钟还不出来，还使劲憋气使力，这个时候胸腔压力一下子升高，回心血流减少，容易出现心动过缓、血压下降，严重的甚至猝死。

这种叫“排便性晕厥”，在老年人群中并不少见，只不过很多被误认为是“蹲久了腿麻”或“起身太快”。

上海瑞金医院在2019年的一项报告里记录了48例排便相关心脏事件，其中8例为心源性猝死，平均年龄68岁，多有便秘史。

医生指出，老年人便秘时最好别硬蹲，可以用软化剂、增加膳食纤维、水分等方式改善，不要靠“暴力输出”。

如果一个老人没有明显心脏病，但总感觉气短、乏力、晚上躺下就咳嗽，他怎么判断自己是不是已经进入心衰的“前夜”？有没有方法能提前发现？