中老年男性功能问题愈发明显，如何用药更有效？分析3种情况

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一过五十，男人的饭桌话题就悄悄变了味，酒过三巡，不再谈事业，也不怎么说孩子，反而是悄悄摸着肚子，问一句：“你那方面还行不？”

一问出口，桌上一阵沉默。是啊，性功能这事儿，说出来尴尬，不说又难受。

但真到了那个年纪，问题一个都躲不过。

性功能衰退，不是少数人的烦恼。

根据《中国男性健康调查报告》，近六成五十岁以上的男性在性功能方面存在不同程度的问题。有人不硬了，有人硬得不持久，有人连欲望都像夏天的井水，一下凉到底。

更糟的是，很多人盲目用药，越补越虚，越吃越乱，最后闹得身心俱疲。

这事儿不能拖，也不能瞎补。

今天我们不卖关子，直接掰开揉碎，分析中老年常见的三种性功能问题，看看到底该怎么用药才算对路、不误事、不伤身。

这年纪最常见的，还是勃起功能障碍。有的人形容得极贴切：“不是没兴趣，是机器不听使唤了。”医学上叫勃起功能障碍，老百姓嘴里叫“阳痿”，听着刺耳，其实跟很多慢性病脱不开干系。

血管出了问题，供不上血，自然起不来。

高血压、糖尿病、高血脂，哪个不是中老年人的常客？血管就像水管，年头一多，里面积了垢，流量本就变小，再加上神经功能退化，激素水平下降，这“机器”能正常工作才怪。

有研究数据显示，糖尿病男性中有近一半发展成了勃起功能障碍，而且病程越长，症状越重。

药是有的，常见的几种药物——那种大家都知道的小蓝片、小黄片，学名叫“磷酸二酯酶5型抑制剂”，它们的作用原理是让血管扩张、血流增加。

但不是人人都能吃，心脏有问题、正在吃硝酸甘油的，吃了反而可能猝死。

不是一味靠药顶，而是要先查根源。

血糖控制好了吗？血压稳住了吗？有无前列腺问题？都搞明白了，再决定药怎么吃，该不该吃。

还有一点得提醒，别迷信壮阳秘方，什么鹿鞭、海狗肾、药酒，很多都是虚火上身，反伤正气。

医生最怕的就是病人一边吃降压药，一边喝补酒，最后肝肾都扛不住。

这第二种情况，叫“早泄”或“射精过快”。有些人刚起步就到站，心里急，身体更急。

中老年人早泄，其实是多种因素搅在一起形成的。

心理压力、焦虑、激素下降，再加上性生活频率减少，身体的控制能力自然下降。不少男人羞于启齿，觉得“丢人”，但其实这问题比想象中常见。

根据《中国性健康蓝皮书》数据，中老年男性中，约有25%存在不同程度的早泄问题。

治疗上，并不是靠延时喷剂那一套。

那些只是临时遮羞布，根子没治。真正有效的，是选择性血清素再摄取抑制剂，比如达泊西汀，能延长射精时间，同时调节情绪。

但这类药有副作用，头晕、恶心、心慌都有可能，得在医生指导下用。

还有一种方法，就是行为疗法和盆底肌训练。这听着像小媳妇练瑜伽，其实对控制射精非常有效。

很多人练完一个月，就觉得“下盘稳了，时间长了”。

但最重要的，还是夫妻之间的理解和沟通。有些人越怕失败越紧张，越紧张越快结束，形成恶性循环。

这个时候，不是多吃药，而是多说话，心理上的疙瘩解开了，身体才有可能配合。

这第三种情况，很多人不好意思说出口，甚至自己都没意识到。有些男人不是硬不起来，是根本没那个心情了。

以前风吹草动就心跳如鼓，现在人坐怀也不乱，心如止水。

这背后，可能是雄激素下降，也就是俗称的“男性更年期”。这不是女人的专利，男人也有，只不过症状不明显。

典型表现是：没精神、爱发脾气、睡不好、性欲低下。

有研究指出，50岁后男性体内睾酮水平每年下降1%到2%，到了六十岁，很多人已经低到影响性功能了。

解决办法也不是立刻补激素。激素补充是把双刃剑，吃多了容易引发前列腺问题，甚至可能增加心血管风险。

必须在检查血液睾酮水平后，再由医生判断是否需要补。

更重要的是，生活方式的改造才是基础。少熬夜、戒烟酒、规律作息，这些听着老生常谈，其实是调节激素的根本。

就像种田，地不好，肥料再好也白搭。

这三种情况，其实很多人是混合型的。

又硬不起来，又时间短，还没欲望。那怎么办？

得接受一个现实：性功能衰退是正常的生理过程，不是羞耻，不是失败。

想清楚这一点，才能把治疗当作调理，而不是“扳回一局”的工具。

别信偏方、别乱吃药、别自我诊断。现在很多人一出问题，先上网查，然后就买药吃。

吃出毛病来才找医生，那时候就晚了。

真正有效的方案，是个性化的。比如：

勃起障碍优先查慢病、用药需避风险；早泄配合心理干预、行为训练；性欲低下检查激素水平，并非一味补雄激素。

每一个人都不一样，医生得看全身情况，再决定怎么用药、怎么调理。

就像种庄稼，得因地制宜，不能一把尿淋到底。

别拿二十岁的标准要求自己，也别假装三十岁的“猛劲儿”还在。男人老了，不是没用，而是换了用法。

性这件事，不是只有“做”才算，还有“在”的温度，“懂”的默契，“不做”的包容。

该吃药就吃，但别迷信；该看病就看，但别焦虑。

活得自在，比什么都强。

参考文献：

1. 《中国男性健康调查报告》，中国疾病预防控制中心，2021年出版

2. 《中国性健康蓝皮书》，中国社会科学院社会学研究所，2020年版

3. 国家卫生健康委员会《中老年男性健康管理指南》，2022年发布